미숙아 케이스, 고빌리루빈혈증 케이스, 아동간호학실습 케이스

소개글

아동간호학실습 미숙아, 고빌리루빈혈증 케이스입니다.
간호진단 2개 있습니다. (비효율적 체온조절, 감염 위험성)

목차

1. 산모 관련 정보
2. 신생아 관련 정보
3. 신체사정
4. 영양 & 배설
5. 검사
6. 투약
7. 문헌고찰 : 고빌리루빈혈증
8. 간호과정

본문내용

8) 문헌고찰 : 고빌리루빈혈증
①정의
신생아 고빌리루빈혈증은 생후 1주일 내에 일어나는 일시적인 양성 질환이다. 그러나 때로 임상증상이 심하여, 저절로 없어지는지 확인하기 위한 추적 감시를 요한다. 빌리루빈 수치가 상승함에 따라 과량의 빌리루빈은 체내 조직에 축적되어 일시적으로 태아의 피부와 공막에 황색의 착색을 유발한다. 높은 빌리루빈 수치는 뇌-혈관 투과하여 뇌세포에 손상을 줄 수 있으며, 이를 핵황달이라고 한다.
②증상
황달로 알려진 피부의 황색 착색은 혈청 내 간접빌리루빈 수치가 5~7mg/dL에 도달할 때 나타난다. 만삭아는 대개 생후 3~4일 후에 최고치에 도달하며 생후 10일 경에 정상 빌리루빈 수치에 도달할 때 까지 점진적으로 감소한다. 조산아는 생후 5일 경에 최고치에 도달하며 생후 한 달 후에 정상 빌리루빈 수치에 도달할 때 까지 점진적으로 감소한다.
③발생빈도
고빌리루빈혈증은 만삭아의 45~60%, 조산아의 80%에서 출생 후 수 일 동안 발생한다.

< 중 략 >

Assessment
Objective Data
: 9월 24일에 total bilirubin 검사 결과, 13.7mg/dl로 측정되어 고빌리루빈혈증에 대한 광선요법을 처방받음.
: 광선요법을 받는 동안 손싸개, 양말, 기저귀를 제외한 신생아의 옷을 완전히 벗김.
: 신생아가 광선요법을 받는 곳 옆에 에어컨이 있고, 온도가 19℃로 맞춰져 있음.
: 신생아가 광선요법을 받는 동안 신생아를 관찰한 결과, 신생아가 자주 재채기를 하고 몸을 떠는 것을 관찰함.
: 신생아가 광선요법을 받는 동안 신생아를 촉진해본 결과, 사지에 약간의 냉감이 있었음.
: 신생아가 1시간 동안 광선요법을 받는 동안 체온을 측정해본결과 35.5~35.9℃으로 체온이 감소되어 있었음.

Nursing Plan
단기목표
: 신생아는 24시간 내에 체온이 정상 범위 내에 있을 것이다.

장기목표
: 신생아는 퇴원 전까지 정상 체온을 유지할 것이다.

참고 자료

없음