A+ 성인간호학실습 case study 폐렴 간호과정 aspiration pneumonia 간호진단 3개

소개

성인간호학실습때 제출했던 A+ 폐렴 간호과정 레포트입니다.
폐렴 간호진단 3개입니다.
꼼꼼히 열심히 작성하였습니다.

목차

Ⅰ. 서론
A. 연구의 필요성
B. 대상 및 방법

Ⅱ. 본론
A. 문헌고찰
1. 질환의 정의 및 원인
2. 질환의 병태생리
3. 증상
4. 진단
5. 치료 및 간호
B. 간호과정
1. 간호사정
1) 자료수집
2) 자료분석
2. 간호진단
3. 간호계획
1) 간호목표 기술
2) 간호활동 계획
4. 간호수행
5. 간호평가

Ⅲ. 결론
1. 사례요약

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
A. 연구의 필요성
전남대학교병원 MICU 내과계중환자실 실습을 나와서 폐렴이란 병에 대해서 자세하게 알게 되었다. 폐렴은 ‘세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증’으로 정의한다. 폐렴은 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.
폐렴 환자들의 삶의 질 향상을 위해 간호방법을 알고 간호를 하고 싶어서 자세히 조사하게 되었다.

B. 대상 및 방법
46세 남성 이OO환자분이시며 진단명은 Aspiration Pneumonia 이다.
9/13 11am경 fever 발생하여 ER내원하였고, 11시 30분경 focal Seizure-like Movement 1회 경험하여 9/14 MICU 입원했다.
조사방법은 병동EMR, 간호사선생님께서 인수인계 때 하시는 말씀, 평소 실습 시 관찰 및 간호를 통해 조사하였다.

<중 략>

간호진단
기관지 내 분비물과 관련된 기도흡인 위험성

주관적자료
“분비물이 너무 많아서 suction을 계속 했어요”(간호사)
객관적자료
GCS(의식상태) - stuporous (혼미)
호흡곤란, 가래 (하얗고, 끈적한 가래) 있음.
기관절개관 함.
기관절개관 부위에서 분비물이 과도하게 나옴.
기관지 분비물 증가함.
9/14 SaO2 - 95%
ABGA검사 수치
ABGA 정상범위 9/14
산도(pH) 7.35~7.45 7.433 ▼
이산화탄소 분압(PCO2) 35~48 28.8 ▼
산소 분압(PO2) 80~100 141 ▲
중탄산염(HCO3-) 21~28 18.9 ▼

단기목표
1. 대상자는 1일 이내에 분비물 양이 감소하고 suction 횟수가 감소한다.
2. 대상자는 1일 이내에 SaO2 수치가 95% 이상이 된다.
3. 대상자는 3일 이내에 PO2 검사 수치가 정상범위(80~100) 내에 든다.

참고자료

· 성인간호학 교재(현문사)
· 핵심기본간호술기(현문사)
· 간호과정 교재(현문사)
· 대한약사회
· 네이버 지식백과
· NANDA 간호진단 분류체계