협심증 케이스스터디 간호진단6개, 병태생리, PBL

소개

서울4년제 성인간호학 A+ 받은 자료입니다!

목차

Ⅰ. 이미 알고 있는 사실
1. 문제에서 주어진 내용
2. 이미 알고 있는 객관적인 사실

Ⅱ. 가설/ 해결안

Ⅲ. 더 알아야할 사항

Ⅳ. 역할분담

Ⅴ. 병태생리

Ⅵ. 간호진단 목록

Ⅶ. 간호과정
1. 00허혈과 관련된 급성통증
2. 불000 심000류와 관련된 00 위험성
3. 00공급량과 요구량의 000으로 인한 0000 증가와 관련된 00 000 00 위험성
4. 00 00 000과 관련된 안위장애
5. 0000 변화와 관련된 00
6. 지각된 000 결여와 관련된 0000 00 00관리

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 이미 알고 있는 사실 (Facts)
문제에서 주어진 내용
주관적 자료
없음
객관적 자료
● 3개월 간 간헐적으로 가슴통증이 있음
● 혈압 140/80, 맥박 82회/분, 호흡수 24회/분, 체온 36.8도
● 나이: 65세
● 과거력: 10년 전 고혈압 진단 (약물복용 보건소), 8년 전 당뇨 진단 (약물복용 보건소)
● 5년 전 고지혈증이 있다는 소리를 들었으나 약물은 복용하지 않음
● 가족력: 아버지 심근경색으로 사망, 형 고혈압
● 정서상태: 약간 불안
● 가끔 명치 부위 근처가 쥐어짜듯이 아파왔고 점점 심해졌다가 완화됨
● 뻐근하게 왼쪽 어깨 안으로 퍼지는 양상을 보이며 약 5분 정도 지속됨
● 언덕을 100m 정도 올라갈 때 흉통이 2~5분간 있고 5분 정도 쉬면 사라짐
● 가슴 통증이 더 심해지지는 않았지만 최근 날씨가 추워져서 아침 외출을 삼감
● 쉬면 괜찮고 무리하지 않으면 아무런 통증 없음

이미 알고 있는 객관적인 사실
● 대상자의 통증 양상 및 부위
● 나이
● 내원 당시 활력징후
● 과거력
● 가족력
● 현재 정서상태

<중 략>

가설2. 대상자는 협심증일 것이다.(채택)
▶대상자는 아래와 같은 증상이 있어 협심증이다.
1. 통증의 양상
- 환자 대부분은 예고 없이 갑자기 나타나는 발작성 흉통
(급성 통증 또는 운동, 활동 시에 발생하는 통증을 호소함)
- 가슴의 정중앙 또는 약간 좌측 부위의 가슴을 쥐어짜는 듯한 통증 호소함
- 방사통: 좌측 어깨 또는 좌측 팔의 안쪽, 목, 턱, 등으로 퍼지는 경우도 있음

2. 통증의 부위
- 대부분의 경우 흉골 중앙하부에서 좌측 견갑골과 좌측발로 방사됨 (왼팔의 내측하방을 따라서 팔꿈치와 손목 4,5번째 손가락)
- 때로는 우측 어깨와 목, 턱, 상복부 부위로 방사되기도 함
- 흉부에는 통증이 없고 팔, 목, 턱에서만 나타나는 경우도 있음

3. 지속시간
- 대개 5분 이내 지속
- 니트로글리세린 설하정을 혀 밑에 투여할 경우 통증 호전되거나 소실됨

참고자료

· 박정숙 외. 성인간호학1, 엘스비어 코리아, 2010.
· 이영휘 외. 성인간호학, 정담미디어, 2010.
· 국가건강정보포털 건강/질병 정보 http://health.cdc.go.kr/
· 차영남 외. 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』. 현문사, 2013. Medtronic http://www.medtronic.com/kr-ko/patients/conditions/heart-valve-disease.html
· 서울삼성병원, http://www.samsunghospital.com/dept/medical/healthSub01View.do?content_id=371&DP_CODE=TS&MENU_ID=003021&ds_code=D0004473
· [고려의학] 심장수술환자의 처치와 간호
· 최신 임상간호메뉴얼 http://komb.co.kr/main/index
· 세브란스 심장혈관병원, http://sev.iseverance.com/heart/health_info/education/professional/view.asp?con_no=7224