지주막하출혈 문헌고찰+케이스스터디

소개

A+받은 레포트 입니다.
간호진단2개와 간호과정2개 있습니다.
간호과정은 주관적자료, 객관적자료, 계획까지 있습니다.

목차

1. 서론

2. 문헌고찰
1) 원인
2) 병태생리
3) 증상과 징후
4) 진단적검사
5) 치료
6) 간호중재
7) 합병증

3. 사례연구
1) 간호사정
(1) 개인력
(2) 건강력
(3) 간호력
(4) 신체사정(physical examination)
(5) 진단을 위한 검사
(6) 치료 및 경과
2) 간호과정 적용
(1) 대상자의 간호진단 목록 작성
(2) 간호과정 기록지

본문내용

1. 서론
지주막하출혈에 대하여 알아봄.

2. 문헌고찰
1) 원인
뇌동맥류 파열, 뇌혈관의 기형, 외상 등의 이유로 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 것.

2) 병태생리
① 동맥류 파열
: 원인은 명확하지 않으나 동맥류 주변 혈관의 퇴행성 변화, 고혈압, 혈액순환의 압력으로 인한 스트레스(특히 분지부위)
② 뇌손상으로 인한 뇌막혈관의 파열
③ 혈액질환으로 인한 손상, 원발성 혹은 전이성 뇌종양, 혈관종이나, 동정맥 기형 등의 혈관이상, 뇌척수 감염, 지주막하로 흡수되는 두개 내 출혈 등에 의한 자발성 출혈

3) 증상과 징후
(1) 최초의 증상
① 갑자기 머리를 부딪친 것 같거나, 머리가 찢어지는 듯한 강렬한 두통
② 강한 두통과 함께 의식을 잃는 경우가 과반이지만, 곧 의식 회복
③ 강한 두통과 함께 구역질, 구토 증상
(2) 계속해서 나타나는 증상
① 염증으로 인해 목덜미가 뻣뻣해져서 구부릴 수 없게 됨
② 염증으로 인해 목을 자유자재로 돌릴 수 없게 됨
(3) 출혈이 뇌에 도달했을 때
① 동안 신경의 마비로 인해 눈꺼풀 늘어짐 (안검하수) 및 복시 증상
② 편측 마비

4) 진단적 검사
① 혈액검사
중증 뇌졸중에서는 혈중 hemoglobin과 hematocrit이 증가. 백혈구 증가는 감염, 아급성 세균성 심내막염, 신체적 스트레스 반응으로 나타날 수 있음. 항응고제 투여를 위해 PT, PTT를 측정. 그 외에 전해질, 혈당, 요산, 콜레스테롤치 등 검사.
② 뇌척수액검사
뇌척수액검사는 출혈과 뇌혈전을 구분할 수 있는 중요한 검사로, 뇌척수액을 분석하기 위한 요추천자는 두개내압이 상승되었을 때 뇌 탈출을 초래할 수 있으므로 두 개내압 상승 시에는 금함. 뇌혈전증에서는 뇌척수액이 정상이나, 지주막하출혈이 있다면 뇌척수액에서 적혈구 볼 수 있음.
③ 혈관조영술(Angiography)
혈관조영술은 동맥의 협착, 폐색 출혈 유무의 진단에 중요. 디지털 감산 혈관조영술은 두개강내·외 혈관의 협착과 폐색을 구별하기 위해 시행.

참고자료

· 없음