성인실습 결장직장암 환자 간호과정 보고서

목차

Ⅰ. Case Study
1. 간호력
2. 질병에 대한 기술
3. 대상자 간호과정
4. 간호과정

Ⅱ. 실습일지

Ⅲ. 성찰일지

본문내용

질병진행과정
2015년 6월까지 원자력 병원에서 colon cancer 진단 받고 op후 mFOLFRI+avastin#28 항암화학요법을 하였고 체력저하로 자발적 치료중단 후 자가요법 등으로 지내옴.
2017년 10월 12일 몸무게 감소, 배변∙소화장애, 복부팽만감을 호소하며 본원 소화기내과 외래진료 방문
2017년 10월 16일 소화기 내과에서 혈액종양내과로 전과되어 외래 방문
2017년 10월 20일 16:10분경 colon cancer c liver metastasis로 복부팽만, 배변장애 있는 분으로 2nd line CTx-mFLOFOX+avastin 항암화학요법 위해 외래통해 보호자(딸)와 함께 걸어서 입원 함. 입원당시 BP 131/95mmHg, HR 76회/분, RR 20회/분, BT 36.8℃ 임. 의식은 alert하고 NRS 0점을 나타냄.
HD#1, 10월 20일 colonscopy시행 하여 Transverse colon에 9mm 용종 EMR(endoscopic mucosal resection) 실시함. 결과는 low grade dysplasia.
HD#2, 10월 21일, 특이호소 없이 침상안정중임.
HD#4, 10월 23일 14:10분경 chemoport 삽입 위해 long car 타고 인터벤션센터로 아침 식후 금식 유지 한 채로 이동하여 chemoport 삽입함. 15:10분경 chemoport 삽입 후 병실 도착당시 BP 130/90mmHg, HR 68회/분, RR 23회/분, BT 36.9℃ 임. 의식은 alert하고 NRS 0점을 나타냄. 출혈 없고 chemo port huber needle 삽입상태로 거즈 드레싱 중
HD#5, 10월 24일 8:08분에 bone scan 위해 혼자 걸어서 핵의학실 내려감. 검사결과 ANC(absolute neutrophil count, 절대호중구수)

참고자료

· 박은영 외, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사, 2015.
· 신경림 외, 『성인간호학 Ⅰ』, 현문사, 2015.
· 신경림 외, 『성인간호학 Ⅱ』, 현문사, 2015.
· 차영남 외, 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사, 2013.
· 최명애 외, 『병태생리학』, 계축문화사, 2014.
· 강현숙 외(2014) 기본간호학 하, 수문사
· 강현숙 외(2014) 기본간호학 상, 수문사
· 은재순 외(2014). 임상약리학, 현문사
· [1] Giantonio BJ, Catalano PJ, Meropol NJ, et al. High-dose bevacizumab improves survival when combined with FOLFOX4 in previously treated advanced colorectal cancer: results from the Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) study E3200. J Clin Oncol 2005; 23.