정신간호실습 조현병 환자 간호 보고서

소개

정신간호실습, 조현병(schizophrenia), 간호과정보고서, 진단 및 과정 5개

목차

1. 대상자의 질병에 대한 병태생리
2. 대상자가 현재 투여중인 약물
3. 간호력
4. 정신건강상태 사정 (MSE)
5. 사례에 대하여 간호과정 적용
6. 간호진단과 간호계획(우선순위 선정할 것)
7. 집단 활동요법 수행보고서
8. 참고문헌 목록

본문내용

도파민 이론(가장 중요하게 다루어 지고 있음.)
도파민 활성 과다로 인해 조현병이 발생하게 된다는 것으로, 도파민 과잉활동은 신경말단에서 도파민의 생성이나 유리 증가, 수용체의 민감성 증가, 도파민 수용체의 과잉, 또는 이런 기전들이 서로 맞물려 발생할 수 있다. 뇌의 주요 도파민 경로는 ➊중변연계 경로 ➋중피질계 경로 ➌흑질 선조체 경로 ➍결절 누두 경로로 총 4가지의 경로가 있다. 코카인, 메틸페니데이트, L-도파, 암페타민, 마리화나와 같은 물질들이 생물학적으로 민감한 사람의 도파민 활성을 높이게 되어 조현병과 유사한 양상을 유발할 수 있다는 것이 그 증거가 된다. 또한 전형적 또는 1세대 항정신병약물로 알려진 클로르프로마진과 같은 약물들이 뇌에서 도파민수용체의 활동을 막아 도파민 활성화를 제한함으로써 조현병의 증상을 완화시키게 된다는 것으로 입증된다. 최근에는 도파민 활성의 증가가 급성 조현병의 발현과 관련되지만 만성 조현병의 증상과는 관련되지 않으며, 따라서 도파민 저해 약물이 조현병의 모든 증상을 완화시키는 것은 아니기 때문에 다른 신경전달물질이나 요소들이 관여하는 것으로 보고 있다.

기타 생화학물질 가설
세로토닌, 노르에피네프린, 아세틸콜린, GABA와 같은 신경전달물질과 프로스타글란딘, 엔도르핀 같은 신경조절물질의 비정상이 조현병과 관련된 것으로 연구되고 있다. 세로토닌 가설은 클로자핀과 같은 비전형/2세대 항정신병약물은 도파민과 함께 세로토닌을 저해하고 특히 음성증상에 효과를 나타내는 것이 그 증거가 된다. 이는 세로토닌이 독자적인 원인으로 작용한다기보다는 도파민의 조절을 통해 중요한 역할을 하기 때문인 것으로 추측된다. 세로토닌은 우울 및 자살과 관련이 있으며 조현병에서는 그러한 증상이 흔히 동반되는 점도 이러한 점을 뒷받침 해주고 있다.

참고자료

· 임숙빈 외, 『정신간호총론 제7판 수정판』, 수문사, 2017 (교과서)
· 한금선 외, 『정신건강간호학 개정5판(상/하권)』, 수문사, 2017 (서울의료원 의학도서관)
· 도복늠 외, 『최신 정신건강간호학 4판(각론/총론)』, 정담미디어, 2016 (서울의료원 의학도서관)