고위험 신생아 문헌고찰 (신생아호흡곤란증후군)

소개

아동간호학 신생아실 실습을 했을 때 작성했던 신생아호흡곤란증후군 문헌고찰입니다.
사진도 첨부했고 꼼꼼히 작성했습니다.

목차

1. 정의
2. 발생빈도
3. 원인
4. 병태생리
5. 증상
6. 진단
7. 치료
8. 간호
9. 경과
10. 출처

본문내용

1. 정의

호흡곤란증후군 (Respiratory distress syndrome, 이하 RDS)은 호흡기계의 미성숙한 발달 또는 폐에 있는 계면활성제의 양이 부족할 때 발생하며 주로 미숙아에서 나타난다. RDS는 무기폐를 초래하는 대표적인 진행성 호흡부전의 하나로 신생아 사망의 가장 흔한 원인이다. 미숙아의 호흡부전을 초래하는 가장 큰 원인이며 결국 기계적인 인공호흡 또는 호흡보조(호기말 양압: positive end-expiratory pressure, PEEP)가 필요하게 된다.
사진 상에서 폐의 부피가 감소되어 보이고 폐포가 찌그러져 있으므로 폐가 공기로 찬 음영이 아닌 간유리 같이 뿌옇게 나타나면서 기관지의 구조가 보이게 된다. 심한 경우에는 폐의 공기가 관찰되지 않고 심장과의 경계도 불분명하게 된다.

2. 발생빈도
폐의 성숙도가 미숙할수록 잘 발생하므로 재태 기간이 짧을수록, 출생 체중이 작을수록 발생 빈도가 높다. 전체 출생 중 약 2%의 빈도를 보이고, 재태 기간별로는 28주 미만에서 60~80%, 32~36주에서 15~30%, 37주 이후에서 5%, 만삭아에서도 드물게 발생할 수 있다.
미성숙의 정도에 따라 RDS의 위험과 직접적 관련이 있다. 산모의 당뇨병과 주산기 질식, 제왕절개 분만은 급성 산전출혈, 다태임신, RDS가 있는 형제자매는 또 다른 위험요인이다. 남아와 여아 비율이 2: 1로 남아에게서 더 많이 발생한다. 반면에 모성 고혈압과 약물남용, 지연된 양막파열과 같은 만성적인 태아 스트레스를 유발하는 경향이 있는 요인들은 폐성숙이 촉진되어 RDS의 발생 빈도를 낮춘다.

3. 원인
- 세기관지 및 흉곽의 미숙
- 폐포의 미숙
- 폐표면 활성제의 분비 저하
- 호흡중추의 미숙

4. 병태생리
미숙아에게서 흉벽, 폐 실질조직, 모세혈관 내피의 해부학적 미성숙은 RDS를 초래한다. 미성숙한 흉벽은 호기말에 폐의 허탈을 증가시킨다. 폐 실질조직과 모세혈관 내피의 미성숙은 가스교환 면적을 감소시킨다.

참고자료

· 현문사, 아동간호학1
· 질병관리본부, 신생아호흡곤란증후군
· 삼성서울병원, 신생아호흡곤란증후군
· 신생아 호흡곤란 증후군: 인공표면활성제 보충요법후 흉부방사선 소견에 따른 예후의 비교1, 정훈식·김건일·전성숙·권정미·박재홍 (사진)