갑상선 절제술 사례보고서 Thyroidectomy case 수술실(OR)과제

최초 등록일
2020.01.24
최종 저작일
2019.10
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소개글

성인간호학 실습 A+ 과제
갑상선절제술에 관한 수술과정과 갑상선 암의 병태생리 자세하게 적어두었습니다.
수술과정에서 쓰인 도구들 사진과 함께 설명 적어두어 편하게 볼 수 있습니다.
수술관련 해부그림도 여러개 첨부, 수술과정에 쓰인 약물들도 자세히 적어두었습니다.

목차

1. 수술 전 확인 기록(수술 환자 맞이)

2. 수술 간호 사례 대상자 수술 이해
1) 원 진단명 및 정의
2) 수술 적응증
3) 수술 후 진단명
4) 마취 및 수술 전 준비
5) 수술 절차
6) 수술 후 관리
7) 수술 후 간호

참고 문헌

본문내용

2) 수술 간호 사례 대상자 수술 이해
1. 원 진단명 및 정의
- Thyroid cancer 갑상선 암
1) 정의
갑상선은 갑상연골의 아래쪽, 숨을 쉴 때 공기의 통로가 되는 기도 앞쪽에 위치한 나비모양의 기관으로, 갑상선 호르몬을 생산 및 저장했다가 필요한 기관에 내보내는 기능을 한다. 갑상선에 생긴 암을 총칭하여 갑상선암이라고 하며 크게 '잘 분화된 갑상선 암', '기타 갑상선암'으로 나뉘는데, 조직학적 모양, 암의 기원세포 및 분화 정도에 따라 유두암, 여포암, 수질암, 역형성암(미분화암) 으로 나눈다.

2) 원인
대부분의 갑상선암은 아직 그 원인이 밝혀져 있지 않다. 방사선에 과량 노출된 경우, 유전적(RET) 요인 등이 가능한 위험인자가 될 수 있다.

3) 증상
대부분의 갑상선암은 특별한 증상이 없으며, 일부에서 크기 증가, 통증, 쉰 목소리, 연하곤란 등의 압박증상 등이 나타날 수 있다.

4) 진단 및 검사
진단 : 세포학적으로 암세포를 확인하는 미세침 흡인세포 검사가 갑상선암 진단에 필수적이다. 이는 가느다란 주사기 바늘로 갑상선 결절의 세포를 뽑아내어 현미경으로 관찰하는 검사이다.
검사 : 갑상선 초음파 검사를 통하여 갑상선암의 크기 및 위치 등을 확인할 수 있으며, 세포흡인 검사를 통해 수술 전에 갑상선암을 의심할 수 있다. 컴퓨터 단층촬영(CT)은 갑상선암이 주위 조직으로 퍼진 정도와 림프절 전이 유무를 파악하는데 도움을 준다. 또한 혈액검사를 통해 수술 전 갑상선 기능(항진 혹은 저하)을 평가할 수 있으며 검사 결과 칼시토닌이 증가한 경우라면 갑상선 수질암을 의심할 수 있다.

5) 치료
최선의 치료법은 수술이다. 환자의 연령, 종양의 크기, 주위 조직으로의 침범, 림프절 전이의 범위, 및 원격 전이 유무 등을 고려하여 수술의 범위를 결정하게 되며, 수술 후에는 부족한 호르몬을 보충하고, 갑상선암의 재발을 억제하기 위해 갑상선 호르몬제를 복용한다. 갑상선 유두암 및 여포암 환자 중 재발의 위험이 높은 고위험군 환자의 경우 추가로 방사선 요오드 치료를 시행한다.

참고 자료

송영기 / 갑상선과 경부의 초음파진단 / 한국의학(2007)
조경숙 외 / 제 6판 성인간호학 하권/ 현문사(2016)
이영휘 외 / 성인간호학 / 정담미디어(2013)
신경림 외 / 성인 간호학 / 현문사(2010)
김구환 / 인체 해부학 / JMK(2016)
강남 세브란스 병원 – 갑상선 암, http://gs.iseverance.com/dept_clinic/department/otorhinolaryngology/disease/view.asp?con_no=20489
약학 정보원 http://www.health.kr/
서울 대학병원 의학정보 http://www.snuh.org/
국립 암정보 센터 https://www.cancer.go.kr/
수술 동영상 유투브 https://youtu.be/p252KV3mJak

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