[소아과 실습] 소아과 체크리스트

소개

기본적으로 임상에 많이 쓰이는 요법이다.

목차

약물의 흡입 요법
산소요법
1.산소마스크
2.산소후드
3.비강 캐뉼라
4.비강 카테터
5.크룹텐트
검사물 수집
1)소변
(1) clean-catch specimens
(2)Routine
(3) 요분석을 위한 소변 (Urinalysis)
(4) 24시간 소변수집
(5) 소변 배양
2)혈액검사물
5.골수천자, 요추 천자 목적 , 방법, 합병증, 간호 결과치,
6.Infusion pump
7.Nebulizer

본문내용

골수 천자 (Bonemarrow)

1) 목적
(1) 진단을 목적으로 골수 표본을 얻기 위함이다.
(2) 혈액 질환의 진행 과정과 치료에 대한 반응을 알기 위함이다.
(3) 무균적으로 골수 표본을 채취하기 위함이다.
2)Bone marrow set(알콜볼, 베타딘 볼, 거즈, 골수 천자용 바늘,Aspration needle) 모래주머니, lidocaine, 10cc syringe 3개.26,23G needle, 면반창고, 멸균장갑 EDTA tube(골수,PB morphology 채혈용) 유리 슬라이드, 포르말린 용기(조직검사용), urine cup,chromosome bottle, 처방에 따른 투약.
3)절차 및 간호
(1) 환아와 보호자에게 시행 목적과 방법을 설명하고 서명된 동의서가 있는지 확인한다.
① 환아의 발달 정도에 맞는 적합한 용어를 사용하여 시술절차를 설명한다.
② 환아에게 정직해야 하며 시술이 아프지만 일시적이라고 설명한다.
③ 피부를 준비하기 전에 세척 용액이 차갑게 느껴질 것이라고 말해준다.
(2) 환아와 가족을 준비시킨다.
① 처방에 따른 사전 투약을 확인한다.
② 주의 사항을 숙지시킨다.
③ 우유나 음식을 먹은 시간을 확인하고 먹었다면 구토와 흡인의 위험으로부터 보호하기 위해 주치의에게 보고하고 검사를 연기한다.
④ 구토를 방지하고 불안으로 인한 요의를 예방하기 위해 식후 1∼2시간 후에 시행하며 시행전에 배뇨를 하도록 한다.
(3) 자세를 취하고 (천자부위에 따라 측위 또는 앙와위) 필요한 경우에는 환아에게 억제한다. 국소 마취가 도움이 될 수 있다.
(4) Prone position을 취하고 환아가 움직일 시 면 반창고를 이용하여 환아를 억제하는데 가슴 부위가 너무 조이지 않게 주의하여 환아의 호흡상태를 관찰한다.

(5) 시술과정
① 천자 부위를 소독약으로 여러번 닦고 소독 방포를 덮는다.
② 스타일렛을 끼운 골수 천자용 바늘을 가볍게 흔들면서 뼈 속으로 삽입한다.
③ 스타일렛을 뺴고 주사기를 연결하여 서서히 골수를 흡인한다.
④ 주사기를 빼서 슬라이드에 골수를 떨구어 표본을 만든다.
⑤ 골수 천자용 바늘에 스타일렛을 꽂은 후 골수 천자용 바늘을 제거한다.
⑥ 골수 생검은 피부와 연조직을 절개하고 생검 도구를 뼈속으로 삽입하여 생검 표본을 얻어 슬라이드에 굴린 후 포르말린 용기에 담근다.
(6) 검사가 끝나면 드레싱 후 5∼10분간 압박 지혈하고 모래주머니를 대어준 후 앙와위를 취하게 하여 2시간 정도 절대 안정시킨다.(출혈을 방지)
(7) 혈소판 수치가 낮고 다른 혈액 응고 인자의 장애 때문에 해당 부위에서 출혈이 예상되는 경우 압박 드레싱을 한다.
(8) 천자 후 옷을 입히고 편안한 체위를 취해주고 침상을 정돈한다.
(9) 천자 후 출혈과 혈종이 나타나는지 자주 점검한다.
(10) 천자시간, 시술 의사, 활력증후, 교육내용, 환아의 반응을 사정하여 기록한다.

참고자료

· 없음