식도정맥류와 내시경적식도정맥류 결찰술( EVL)

소개

"식도정맥류와 내시경적식도정맥류 결찰술( EVL)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 위·식도 정맥류의 병태생리
2. 내시경적 정맥류 결찰술의 적용
3. 시술시 간호
4. 참고문헌

본문내용

간질환의 마지막 단계인 간경변은 혈역학적으로 문맥압항진증을 가져오는데, 위식도정맥류 출혈은 이러한 문맥압항진증의 가장 치명적 합병증이다. 정맥류 출혈은 사망률 50%에 달하는 응급 질환이며 간경변증 환자 사망의 주요 원인이 된다.

간에는 복강 내 존재하는 소장, 대장, 위장, 십이지장, 식도, 비장 등의 장기들을 통과하여 영양소가 풍부한 혈액이 모이는 큰 정맥이 있는데 이것이 바로 간문맥이다.

간경변으로 인해 일차적으로 간조직의 섬유화와 재생결절 등을 통해서 구조적 변형을 일으킴에 따라서 간문맥 혈류에 대한 저항이 증가하게 되고, 이러한 구조적인 혈류 저항의 증가와 더불어 내인성 nitric oxide 생성의 감소로 인한 간내 혈관수축으로 간내 저항이 증가하게 되어 문맥압항진증이 발생하게 된다. 문맥압항진증이 발생하게 되면 혈액이 간을 통과하기 힘들어져 다른 길을 찾게 되고, 위나 식도 정맥으로 다량의 혈류가 유입되면서 얇았던 혈관이 부풀어 오르게 되어 위, 식도정맥류를 형성하게 된다. 정맥류가 생긴 이후 점점 혈관이 커지다 풍선처럼 얇아져 터지게 되면 출혈이 발생한다.

참고자료

· 임영미, 위장관 출혈 환자의 내시경적 지혈술의 간호사 역할, The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy.
· 정승원 외, Prevention and Management of Gastroesophageal Variceal Hemorrhage, The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy:Vol. 40, No. 2 February, 2010 (71-83).
· 김성환, Variceal Bleeding, Korean Society of Gastrointestinal Endoscopy, 제49회 대한소화기내시경학회 세미나