위장관 출혈 GI bleeding, 위궤양 gastric ulcer, 십이지장 궤양 duodenal ulcer, 위 정맥류 gastric varix, 식도 정맥류 esophageal varix, 대장용종, 게실질환, 염증성 장질환 문헌고찰

목차

1. 상부 위장관 출혈질환
① ulcer
1) gastric ulcer
2) duodenal ulcer
② varix
1) gastric varix
2) esophageal varix

2. 하부 위장관 출혈질환
① 대장용종
② 게실질환
③ 염증성 장질환

본문내용

- 위장관 출혈 의심 시 levin tube 삽입 후 세척, DRE검사를 실시 할 수 있다.
- 주호소 : hematemesis, melena → 상부위장관출혈 의심
- 주호소 : hematochezia → 하부위장관출혈의심

levin tube irrigation
- L-tube irrigation을 시행하여 배액물의 색, blood clot 여부, 출혈속도를 확인할 수 있다.
- 분간하기 어려운 경우 H2O2(과산화수소)를 부어서 거품 반응이 일어나는지 확인할 수 있다. 거품 반응이 있으면 positive로, 위장관 출혈이 있음을 추측할 수 있다.
- 내시경 전 시야확보를 위해 irrigation을 실시할 수 있다.
DRE
- 혹의 유무, 위치, 크기, 모양, 유동성 및 주위 림프 절을 촉진할 수 있다.
- 변의 양상, 색을 확인할 수 있다.

1. 상부 위장관 출혈
⒜ Ulcer
1) 종류
- 궤양(ulcer)이란 점막근육판을 넘어 조직이 결손되는 상태를 말한다.

gastric ulcer
- 위 궤양이란 위점막이 헐어 점막뿐만 아니라 근육층까지 침범한 것을 말한다.
duodenal ulcer
- 십이지장 궤양은 십이지장 부위에서 생성된 궤양을 말하며, 만성적이고 재발이 흔하다.

2) 원인
① gastric ulcer
- 대표적으로 헬리코박터 파일로리균의 감염, 진통제 복용, 흡연, 스트레스 등이 있으며, 이중 헬리코박터균의 감염이 가장 흔한 원인이다.
- 스트레스로 인해 위 점막의 방어 체계가 약화되었거나 과다한 위산분비로도 위궤양이 발생하지만 위산 분비가 증가하지 않아도 궤양이 발생한다.
- 위 점막 세포층의 재생과 기능을 조절하는 프로스타글란딘의 생성은 진통제에 의해 차단되기 때문에 진통제 사용은 점막손상으로 인한 궤양을 발생시킬 수 있다.
- 흡연은 위장 점막세포의 재생과 조직의 혈액순환 장애를 가져와 궤양을 발생시키며, 또한 위궤양에 의한 천공, 출혈 등의 합병증 발생률을 높인다.

참고 자료

없음