ESRD 말기 신부전환자 간호과정

소개

가능한 간호과정은 총 8개이고, 약물과 사정자료 간호과정 꼼꼼하게 했습니다!!
간호진단은 총 3개입니다
체액조절기전 장애와 관련된 체액과다, 당뇨합병증과 관련된 피부통합성 장애, 전신허약감과 관련된 낙상위험성
성인간호 실습 후 A+ 받았습니다~!!

목차

1. 대상자 사정 자료
2. 입원동기 및 주호소
3. 대상자 질병소개
4. 혈액검사 및 진단검사 결과
5. 대상자에게 투여된 약물
6. 대상자에게 사용된 특수치료 및 처치
7. 가능한 간호진단
8. 간호과정

본문내용

2. 입원동기 및 주 호소(chief complaint)
본원 NE f/u하는 환자로 3주전부터 입이 마르고 양쪽 팔, 다리에 힘이 없다며 하며, 간헐적으로 기침있음. 팔, 다리 힘 빠지는 증상은 anorexia있어서 그런 것 같으나 특별한 weight loss 없고 oral intake poor하여 입원치료 원해 ER통해 adm.

3. 대상자의 질병 소개 : ESRD(End stage renal disease, 말기신질환)
만성신부전(만성콩팥기능상실)은 점진적이고 비가역적인 콩팥기능의 상실로, 3개월 이상 토리여과율(GFR)이 60mL/min/1.73㎡이하 (정상 125mL/min/1.73㎡)일 때를 말한다. 토리여과율이 15mL/min/1.73㎡미만으로 떨어지고, 콩팥기능의 15% 정도로 감소된 경우 말기콩팔질환(ESRD)이라 하고, 이때는 콩팥기능대체요법(투석 또는 이식)이 필요하다.

(1) 원인
말기 콩팥기능상실의 가장 흔한 원인은 당뇨병이고 그 다음으로 고혈압, 사구체신염 등이 있다.

사구체 기능장애
사구체신염
당뇨병성 콩팥병
고혈압성 신경화증

요로계 폐색
전립샘, 방광 종양
림프절병
요관 폐색
결석

전신 질환
겸상적혈구빈혈
피부경화증
결절다발동맥염
전신 홍반 루푸스
HIV 관련 콩팥병
혈관염

기타
만성 신우신염
콩팥증후군
다낭콩팥병
콩팥 괴사
콩팥독성 물질
다발골수증

(2) 임상증상과 진단검사
1. 대사장애
● 혈청질소 노폐물의 축적 : 토리여과율이 감소하면 혈청요소질소(BUN)와 혈청 creatinine이 증가한다.
● 탄수화물 대사장애 : 만성콩팥기능상실의 경우 insulin 저항으로 인해 탄수화물대사장애가 나타난다.
● 중성지방의 상승 : 장기적으로 복막투석을 받는 경우 복막투석액에서 흡수된 포도당 양의 증가로 혈당치가 상승하고, insulin 용량의 증가는 간에서의 triglycerides 생산을 자극한다.

참고자료

· 조경숙 외(2013). 성인간호학 하권 제6판. 현문사
· 황옥남 외(2017). 성인간호학 하권 207판. 현문사
· 김조자 외(2017). 비판적 사고를 적용한 간호과정. 수문사
· 발관리길라잡이, 대한당뇨병교육간호사회
· 약학정보원. http://www.health.kr/main.asp