당뇨족 DM Foot 및 절단 amputation

소개

임상근무 시절, 공부하기 위해 만들었던 자료입니다.
당뇨발 절단 전 적응증과 검사, 수술 후 간호를 포커스로
다양한 논문과 책을 참고하여 작성했습니다.
임상근무나 학업에 있어 유용하길 바랍니다^^

목차

1. 당뇨발의 원인, 특징, 예방 및 합병증
2. 궤양 시 치료방법
3. 당뇨발 절단 시 적응증, 수술 전 검사
4. 수술 후 간호, 관리 방법

본문내용

1. 당뇨발
1) 관련 요인
: 60세 이상의 고령, 16년 이상의 오랜 기간 동안의 당뇨병 이환 기간, 비정상적인 당화 혈색소 수치, 현저히 낮은 TBI 수치, 혈당조절이 잘 안되는 경우, 대혈관, 미세혈관 합병증이 있는 경우

1.신경병증
a. 운동신경, 감각신경, 자율신경 손상
-감각신경이 손상되어 냉온감각, 통각이 감소하며 족저부 감각 저하 초래. 자율신경 손상으로 인해 발한 기능이상으로 피부 는 건조해지며 탄력성이 떨어지게 됨. 이로 인해 작은 외상에도 피부가 손상되고 피부의 균열이 발생하면서 균열을 통한 감 염 초래
-운동신경 또한 침범되어 족부 내재근의 기능장애가 발생하고 이로인한 관절구축이 발생하여 갈퀴족지(Claw Toe)와 같은 변형 초래되고 중족골두는 족저로 돌출되게 됨. 이와 더불어 하지 근력의 약화와 함께 인대나 건에서 탈신경화 발생하고 족저근막 과 아킬레스 건이 두꺼워지고 탄력성 또한 소실되게 됨. 이와 같이 요족변형으로 인한 발가락 굴곡변형이 발생하게 되면 보 행 시 중족골두에 체중 부하가 증가하게 되어 자주 닿게 되는 변형의 첨부, 즉 망치 족지의 배부와 족지 말단부는 상처나 티 눈 형성되게 됨. 이때 정상 감각을 갖은 이라면 그 부위가 체중이 실리지 않도록 보행형태를 바꾸지만 당뇨병 환자는 보호감 각이 떨어져 통증을 느끼지 못하면 같은 외상이 반복하여 일어나게 되므로 결국은 궤양에까지 이르게 됨.

* 샤코씨 관절증(Charcot's joint)
: 국소적으로 뼈로 가는 혈행이 증가하여 골의 부종이 심해지고 뼈가 약해지는 현상

참고자료

· [특집 당뇨병성 족부질환 - 당뇨 족] - 김성엽
· [월간당뇨] 발까지 위협하는 혈관 합병증 5월호
· [월간당뇨] 족부질환과 운동 8월호
· [월간당뇨] 당뇨병환자의 운동과 족부 절단 환자의 재활치료 및 운동 11월호
· [당뇨병성 족부병변의 발생기전과 위험인자] -강양호
· [당뇨병성 족부 합병증에 따른 하지 절단술] - 정홍근 외 3
· [당뇨병성 족부 질환에 의한 하지 절단 후 임상적 분석과 결과] - 김택선 외 4명
· [당뇨병성 족부 괴저의 치료에서 무릎 밑 경피적 경혈관 혈관성형술의 유용성] - 최재열 외 6명
· [난치성 당뇨 족부 궤양에 대한 임상적 고찰: 치료에 영향을 미치는 인자 분석] - 박세진 외 6명
· [당뇨병성 족부 궤양에 의한 절단수술후 상처 치유와 발목-상완지수, 족지-상완지수, 족지압의 관계] - 박세진 외 3명
· [당뇨병성 족부 궤양의 치료] - 서동교 외 1명
· [당뇨병성 족부 궤양 및 감염에서의 절단] -한승환 외 1명
· [당뇨발 절단에 있어 원인 감염균과 치료 결과와의 관계] - 이명진 외 7명
· [당뇨발과 동반된 중증 허혈성 하지에서의 다각적 접근 방법의 치료] - 최현희 외 3명
· [당뇨족 환자에서 동측 족부 및 하지 재절단술의 발생빈도 및 위험인자] - 최선진 외 4명
· [당뇨병성 족부 합병증에 따른 하지 절단술] - 정홍근 외 3명
· [하지 절단환자의 수술 전후 관리와 의지의 실용성에 대한 연구] - 안왕훈 외 2명