중환자실케이스, ARF, 급성신부전

소개

내과계 중환자실 급성신부전에 대한 케이스입니다. 간호진단 5개와 우선순위에 따른 2개의 간호과정이 포함되어 있습니다!

목차

1.사정
2.질병기술
3.임상소견
4.약물
5.간호과정
6.참고문헌

본문내용

acute renal failure : ARF
정의
:콩팥기능이 빠르게 감소되어(수시간~수일) 질소혈증과 수분, 전해질 불균형이 발생한 상태를 말한다.

원인
- 급성 콩팥기능상실의 가장 흔한 원인은 허혈과 신독성물질이다.
- 급성 콩팥기능상실은 다양한 원인에 의하여 콩팥기능이 급격히 상실되어 콩팥단위의 사구체 여과 속도가 저하되어 혈액 내 요소와 크레아티닌이 증가하는 질환이며 신속한 대처로 회복이 가능하다.
- 콩팥기능상실의 원인이 발생한 부위에 따라 신전성/신성/신후성 콩팥기능상실 3종류로 분류한다.

병태생리
- 정확한 이유 밝혀지지 않았다.
급성 콩팥기능상실의 임상경로 4단계
1. 발병초기
- 조기 중재로 콩팥기능 되돌리고 더 이상의 손상 예방 가능하다.
- 회복이 가능한 시기이다.

2. 소변감소증기
- 체액, 노폐물, 전해질이 배설되지 않고 축적된다.
- 이 기간이 오래 지속될수록 예후가 나쁘다.

3. 이뇨기
- 사구체여과율과 혈액요소질소 수치가 점진적으로 혹은 갑자기 회복되는 시기
- 소변 배설량이 4~5L/day 이상이므로 탈수를 예방하기 위한 수분공급 필요하다.
- 급성 콩팥기능상실로 인한 사망의 25%가 이 단계에서 일어난다.

4. 회복기
- 대부분 환자들이 콩팥기능상실 이전의 활동수준을 회복된다.
- 하지만 콩팥에 어느 정도의 기능장애는 남는다.

급성 콩팥기능상실의 대표적인 3가지 주요 전해질 장애
*나트륨불균형
- 소변감소증기에 기저질환 치료를 위해 여러 가지 약물이나 수분을 정맥이나 구강으로 공급하여 혈장이 희석되어 나트륨수치가 낮아진다. → 저나트륨혈증
- 저나트륨혈증 증상: 따뜻하고 습하며 홍조를 띤 피부, 뇌부종 의식변화 등을 보인다.

참고자료

· 김정애외(2013) 진단적 검사와 간호 , 수문사
· 김금순외(2016) 성인간호학1,2 여덟째판,수문사
· 김조자 외(2014) 비판적 사고를 적용한 간호과정 , 수문사
· 김수경 외(2015) 알기쉬운 임상약리학 , 정담미디어
· 드러그 인포 : http://www.druginfo.co.kr/