[간호학] 심혈관계 수술실 실습보고서

소개

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목차

Ⅰ. 수술실 실습에 임하는 마음가짐

Ⅱ. M/50 진단명: CAOD(3VD), DM
수술명: off pump CABG

<CABG 수술 과정과 방법>
1. 대복재정맥 채취방법
2. 관상동맥 우회수술용 절개법*
3. 왼앞내림가지, 대각가지 및 곁가지 관상동맥 문합*
4. 관상동맥 휘돌이 가지쪽 문합
5. 오른관상동맥말초와 분지쪽 문합
6. 속가슴동맥*
7. 중추측 문합방법

Ⅲ. case study - Aortic Aneurysm
1. 일반적 사항
2. 대동맥류의 해부생리
3. 수술에 대한 제반의 과정

<환자입실에서 수술 전까지의 간호>
1. 환자입실
2 모니터 장착과 정맥경로 확보
3. Swan-Ganz 카테터, 좌심방압
4. 마취

<수술 중 간호> - 이론과 관찰내용정리
(1) 소독 간호사(Scrub Nurse)
(2) 순환 간호사(Circulating Nurse)

<수술과정>

<수술후간호>

Ⅳ. 심폐기 교육
1. 구조
2. 케뉼라 삽입
3. 체외순환 개시직전 점검
4. 체외순환개시
5. 심근보호법
6. 인공심폐의 종료

Ⅴ. 실습 저널(실습하면서 느낀 내용)

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

Ⅱ 1. M/50 진단명: CAOD(3VD), DM
수술명: off pump CABG

<CABG 수술 과정과 방법>
1. 대복재정맥 채취방법

피부절개는 사타구니에서 대퇴동맥박동부위보다 약간 안쪽에 있는 피하조직을 박리하여 대복정맥을 노출한다. 이 대복재정맥은 대퇴부근막을 관통하여 대퇴정맥에 합류한다. 피부절개는 그런 다음 정맥의 주행에 따라 내려가면서 연장한다.

① 피부감염, 괴양
사지 어느 부위라도 감염이나 궤양아 있으면 그부위에서 정맥채취는 불가능하다.
② 정맥절단사고
시술자의 검지로 대복재정맥의 위쪽을 따라 박리하고 예리한 가위로 피부절개를 연장한다.이렇게 해야 피부 바로 밑에 있는 정맥을 다치지 않을 뿐만 아니라 불필요한 사강을 만들어서 피부가 너덜거리는 일이 일어나지 않는다.
③ 무릎쪽 피부절개
무릎관절 옆쪽 피부절개는 관절운동에 따라 여러 방향으로 비틀리거나 과도 신전되기 때문에 피부치유가 안되기 쉽다. 따라서 보통 이 부위에서는 피부절개를 하지 않는다

Ⅲ. case study - Aortic Aneurysm

1. 일반적 사항
이름: 양00 나이: 68세 성별: 남
입원당시 주호소: 91년에 XX병원에서 정기검진상 abdominal aortic aneurysm을 진단받고 외래에서 진료받던 중 2003년 3월 5일 시행한 CT상 그 크기가 커져 본원으로 옮겨오게 됨
진단명: syphilitic Aortic Aneurysm 입원날짜: 2003. 3. 8
수술명: Arch Replacement Graft 수술날짜: 2003. 3. 18
과거력: 94년에 Hepatic Abcess로 수술경험있음
HTN 1년 5개월전부터 약물 복용중임
꽃가루 allergy있음
가족력: 특이사항 없음

참고자료

· 김조자 외(2000), 성인 간호학 상(2), 서울: 현문사
· 김형묵 편역(1997) 심장수술 환자의 처치와 간호 도서출판 고려의학
· Khonsari, Siavosh(1994) 심장수술 아트라스 서울 : 고려의학
· 김원곤(1992) 심장수술 환자관리의 실제 서울 : 군자출판사
· 윤혜상(1997) 수술실환자간호 서울 : 청구문화사
· 이원로(1998) 임상 심장학 서울 : 고려의학, 1998