건강 사정

소개

"건강 사정"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 건강력(Health history)

Ⅱ. 신체검진(Physical examination)

Ⅲ. 자료의 기록(Documentation)

Ⅳ. EXAMINATION OF THE LUNGS
1. 시진(inspection)
2. 촉진(palpation)
3. 타진(percussion)
4. 청진(auscultation)

Ⅴ. ABDOMINAL EXAMINATION
1. 시진
2. 청진
3. 타진
4. 촉진

본문내용

건강 사정 : 대상자 중심의 간호를 계획할 목적으로 자료를 수집하고 분석하는 체계적인 방법
건강력 자료수집 → 신체검진 수행 → 자료기록 → 자료분석과 해석 → 간호계획 수립
: 건강력, 신체검진, 자료기록, 자료분석이 간호계획 수립을 위해 선행되어야 한다.
1) 검진자는 대상자로부터 건강정보를 수집하고 나이, 성별, 문화, 민족, 신체, 정신, 사회경제, 영적인 면을 고려하여 현재의 건강문제를 분석한다.
2) 대상자의 강점, 약점, 건강문제 및 결손에 대한 자료를 확인한다.
3) 대상자의 잠재성을 극대화시키는 간호계획을 세우기 위해 대상자의 지식, 동기, 지지체계, 대응능력 및 선호도를 통합한다,

Ⅰ. 건강력(Health history)
간호에 기초가 되며, 신체검진 시에 신체의 각 부분에 상대적인 강조점을 알려 주고 감별 진단과 치료 결정을 공식화한다.
1. 신상정보 : 이름, 성별, 주소, 전화번호, 나이, 생년월일, 출생지, 인종/민족, 종교, 결혼상태, 직업, 보호자, 자료출처
2. 내원이유 : 주호소(chief complaint, CC), 현재문제(presenting problem)
3. 현재력 : 현재의 질병이나 문제기록, 현재 문제에 대한 세부 정보 수집 – 증상분석
4. 과거력 : 아동기 질병, 수술, 입원, 사고나 부상, 만성질환, 투약, 알레르기, 예방접종, 마지막 건강검진일, 산과력
5. 가족력 : 알츠하이머, 당뇨병, 관상동맥질환, 고혈압, 뇌졸중, 경련장애, 정신장애, 알코올 문제, 내분비질환, 신장질환
6. 정신사회력 : 개인적 상태, 가족관계와 사회관계, 영양. 개인습관, 건강증진활동, 환경
7. 신체계통조사 : 기관별 사정
■ 주관적 자료(subjective data) : 면담을 통해 수집, 대상자가 말한 현재 건강상태, 과거 질병과 수술, 가족력 등
증상 (symptom) : 대상자나 가족이 말해주는 상태

참고자료

· 김연숙, 조진희 외 (2018.2). 건강사정 제 3판, 정문각
· Abdominal Examination – OSCE Guide
· https://www.youtube.com/watch?v=PYAnF6GJY2I&feature=youtu.be
· https://www.youtube.com/watch?v=zdkYujPkeqo&app=desktop