건강사정

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목차

1. 건강력
1) 간호대상자 사정

2. 신체검진

본문내용

신경계

정신상태: 명료, 지남력 있음, 균형적이며 대칭적임. 의식상태 Glasgow comascale 결과 눈의 반응 4, 동작반응 6, 언어반응 5.
뇌신경: Ⅰ신경- 특정 향을 맡게 했을 때 올바르게 대답함. Ⅱ신경- 교정시력 오른쪽 왼쪽 모두 1.0. 대면법 검사 결과 수평시야 범위가 동일함. Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ신경- 6방향 응시 검사 결과 정상, 동공은 대칭적인 원형 모양으로 4mm에서 2mm로 수축함. 직접, 간접 대광 반사 검사 결과 정상. 조절반사 검사 양성. Ⅴ신경- 저작근과 측두근이 잘 작동됨. 가벼운감각, 심부감각, 각막반사 모두 정상적으로 반응함. Ⅶ신경- 안면신경의 운동기능은 마비없이 움직임, 감각기능의 맛 구별 검사도 정상. Ⅷ신경- 귀에서 가까운 소리 잘 들음. 웨버검사, 린네검사 정상. Ⅸ,Ⅹ신경- 쉰 목소리가 나지 않고, 연구개가 대칭적으로 올라감. 구토반응, 연하작용 정상. Ⅺ신경- 오른쪽 저항감이 왼쪽보다 높음. Ⅻ신경- 혀의 모양은 대칭적. 위축, 수축, 돌출 없음
소뇌기능: 롬베르그검사 외의 나머지 균형검사 결과 정상. 무릎을 처음 구부릴 때 소리가 남. 빠른 교대운동 시 정확하게 시행함. 손가락 조정력 검사 시 손가락의 움직임 속도는 빠르고 자연스러우며 정확함. 하지조정력검사 시 부드럽게 시행함.
감긱기능: 가벼운 촉각에는 가지러움. 통각을 구분함. 손가락 말단까지 진동을 느낌. 위치감각 정확함. 입체감각, 두 지점 식별, 소멸감각, 서화감각, 식별감각 모두 정상.
반사: 삼두근 반사 +3로 조금 빠름, 이두근 반사 +2 정상, 회의근 반사 +2 정상, 슬개근 반사 +3 조금 빠름, 아킬레스반사 +2 정상, 족저반사 +2 정상, 발목 간대성 경련 +0

참고 자료

없음