간농양 CASE STUDY 간호과정 2개 고체온, 급성통증 / 간호진단 5개

소개

"간농양 CASE STUDY 간호과정 2개 고체온, 급성통증 / 간호과정 5개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 일반적 정보
2. 병력
3. 사례환자의 질병
4. 신체 검진
5. 임상검사
6. 영상검사 및 특수 치료
7. 약물
8. 간호과정
9. 참고문헌

본문내용

2) 병력
(1) 주증상
➀ 입원 시 주증상: abdominal pain (RUQ)
➁ 현재 주증상: Abscess of liver, fever, PCD site pain

(2) 현병력
➀ 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황: 10/31 Rt. abd. pain, N/V 증상으로 본원 ER 내원함.
➁ 병원 도착 시 대상자의 상태 및 입원까지의 경과: ER에서 시행된 PEx 상에서 or r/o cholecystitis(담낭염) 소견으로 CT 촬영 후 liver Abscess 소견 보여 이에 대한 further evaluation 및 PCD insert 등의 치료위해 외래 통해 입원함.
③ 입실 후 현재까지의 경과
11/7
오른쪽 배 통증 호소. NRS 9점. 찌르는 듯한 통증
추정진단: r/o liver abscess, 계획: PCD insertion 예정
11/15
thoracentesis 시행
11/18
fever 지속, PCD site 통증 지속
Lt. effusion 감소, thoracentesis 시행한 Rt. effusion 증가
11/19
18일과 동일
11/20
PCD change & addition insertion 후 상태 안정적
통증이 넣었을 때 만큼 심하지 않음.
11/21
밤에 좀 아팠고 지금은 괜찮음, fever 지속
11/22
염증수치 호전, fever subside 되는 양상, fever시 chilling 심한 것 같음.

<중 략>

주관적 자료:
- 더워서 땀이 나고 춥다고 함.
- PCD 삽입 부위가 아프다고 하였음.

객관적 자료:
- 62세 여성
- 과거력: 기관지염, 역류성 식도염
- 키 156cm, 몸무게 49kg
- 응급실 방문 시 우상복부 통증 호소함.
- 진단명: 간농양 liver abscess
- PCD 삽입중임.
- 체온이 37.5도 이상인 상태가 지속되는 고체온인 상태
- 통증 호소 시 NRS 6점
- 비강캐뉼라 적용중임.

참고자료

· [네이버 지식백과] 간농양 [liver abscess] (국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털)
· 김금순 외 11명. 성인간호학Ⅱ. 수문사. 2017
· 손정태 외 8명. 기본간호학Ⅱ. 현문사. 2015
· 약학정보원>의약품검색>데노간 주
· 약학정보원>의약품검색>중외5%포도당가0.45%염화나트륨주(500mL)
· 세브란스병원>검사/치료정보>농양 배액관 삽입과 관리(abscess drain cath)
· [네이버 지식백과] 경피적 농양 배액술 [percutaneous abscess drainage] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)