[A+자료] Preterm labor case

소개

A+받은 Preterm labor case 입니다. 간호진단 4개, 자세한 간호과정 4개 포함되어 있습니다.
이 자료 하나면 케이스 걱정 없으실 겁니다 !!!

목차

Ⅰ. Disease Description
Ⅱ. Assessment
Ⅲ. Nursing Record
Ⅳ. data
Ⅴ. 투약 기록
Ⅵ. 간호과정
Ⅶ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. Disease Description
PTL (Preterm labor: 조기진통)
① 정의
조기진통은 임신 20주 이후, 37주 이전에 일어나는 자궁수축이다.
미국소아과학회와 미국 산부인과 학회에서는 다음을 조기진통 진단의 기준으로 제시하였다.
- 20분 동안 4번, 혹은 60분 동안 8번 이상의 자궁수축과 자궁경부의 진행성 변화
- 자궁경부확장(dilitation)이 1cm 초과시
- 자궁경부 소실이 80%이상

② 원인
- 감염 : 요로감염, 양막감염, 전신감염 등
- 자궁경부 이상 – 길이가 짧거나 깔때기 모양의 자궁경부
- 자궁이 너무 커지게 되는 경우 ex) 양수과다증, 다태아임신 등
- 생활양식에 의한 요인: 흡연, 음주 및 약물복용, 영양섭취 부족, 불량한 체중증가

③ 검사
- 태아 감시 장치(NST) 통한 검사, 내진, 초음파 통해서 종합적으로 진단함.

④ 증상 및 징후
진통이 있는 혹은 자궁 수축 뿐 아니라 골반압력감, 생리통과 유사한 복통, 하부요통 등이 있을 수 있다. 자궁수축이 1시간 이상 지속되거나 수축간격이 매 10분보다 더 자주 나타나는 경우 병원에 방문해야 한다.

⑤ 간호&처치
조기진통의 징후가 나타나면 침상안정과 수액요법이 필요하다.
양막파수가 없는 경우의 조기진통의 경우 가능한 35주 이전에 분만되는 것을 막는 것이 일반적 처치 원칙이며, 가능하다면 진통 억제제 사용과 아기 폐 성숙 촉진약물, 항생제 요법으로 사용한다.

<중 략>

Ⅵ. 간호과정
#1. 익숙하지 않은 환경으로 인한 낙상 위험성
주관적 사정
“병원 침대가 익숙하지 않아요”
객관적 사정
● 침상난간(side rail) 내려져 있음
간호 목표
● 낙상 위험성이 없도록 한다.
간호 계획
● 대상자에게 call bell 사용법을 교육할 것이다.
● 침상난간 사용법 및 필요성을 설명할 것이다.
간호 수행
● 간호사 도움이 필요시 call bell을 사용하도록 하고 사용법 교육한다.
● 낙상 위험도 사정한다.
● 낙상예방 안내문 배부하고 교육한다.
● 침상난간(side rail)을 올려주고 사용방법 및 필요성을 설명한다.

참고자료

· 분만실 메뉴얼
· 여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학 Ⅱ, 수문사(2016)
· 신혜숙 외, 간호진단의 적용과 실제, 수문사(2007)