A+ Preterm labor 케이스 스터디(여성간호실습) 간호진단 5, 간호과정2

소개글

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목차

1. 문헌고찰

2. 자료수집

3. 간호과정 적용
1) 우선순위에 따른 간호진단 목록
2) 간호과정

4. 결론
1) 소감 및 느낀점

본문내용

Disease : PTL (Preterm labor: 조기진통)
① 조기 진통의 정의- 임신 37주 이전(20-37주 사이)에 자궁 경부의 개대(dilatation)와 소실(effacement)이 동반되며 규칙적인 자궁 수축이 있는 것
- 조기 진통이 진행되어 20-37주 사이에 분만하는 것을 조산(preterm birth)이라 함
- 조산은 산과에서 가장 많은 문제를 야기시킴② 원인- 감염 : 요로감염, 양막감염, 전신감염 등- 자궁경부 이상 – 길이가 짧거나 깔때기 모양의 자궁경부- 자궁이 너무 커지게 되는 경우 ex) 양수과다증, 다태아임신 등- 생활양식에 의한 요인: 흡연, 음주 및 약물복용, 영양섭취 부족, 불량한 체중증가

<중 략>

< 간호사정 요약 >
대상자는 21년 4월 26일 본원에서 정기적으로 산전진찰 받던 상태로 29주+3일 상태로 외래 진료상 자궁수축 양상이 나타나고 자궁 경부가 짧아지는 양상이 나타나 외래를 통해 입원하였다.
알레르기는 없으며 과거 2016년 12주경에 inevitable abortion으로 D$C 경험이 있다. 엽산과 철분제를 복용중이며 부종이 없고 이슬과 파수는 나타나지 않는다. 초음파 검사 결과 자궁경부 개대 2cm로 나타났다.
신체 복부 검진 결과 자궁저부는 29cm로 종위를 나타내며 선진부 및 태향은 ROA이다.
4월 26일 활력징후 검사 상 3pm에 128/85-80-18-36.9이며 FHR이 132가 나타났다.
“아랫배가 조금씩 아파요”라고 호소하며 NRS 4점으로 나타났다. 5% DW 500ml + Lavopa 5ml mixed IV started (3gtt) by infusion pump 로 주입중이며 두근거림과 가슴답답함 증상 있을 시 즉시 알리도록 교육하였다. 그리고 처방에 따라 Adalat 30mg SIG 투약함
Dexamethasome 5mg IM 주사하였다. 6pm에 progesterome Deport 250mg IM 주사하고 대상자에게 약물 작용에 대해 설명하였다. 8pm에 I/O 3700/2900으로 확인되었다.

참고 자료

여성건강간호학Ⅰ, 박영주 외 공저, 현문사, 2020
여성건강간호학Ⅱ, 박영주 외 공저, 현문사, 2020