목차
Ⅰ. 문헌 고찰
가. 조기진통(Preterm labor)
1. 정의
2. 병태생리/ 원인
3. 임상증상
4. 관리
나. 참고문헌
Ⅱ. 자료수집
1. 간호력
2. 신체검진(Physical examination)
3. 입원시 분만진행 사정
4. 분만관련 정서적 상태 및 요구도 사정
5. 임상검사
6. 사용약물
7. 임부의 산전관리
8. 간호진단 목록
9. 간호과정
본문내용
조기진통(Preterm labor)
1. 정의
: 임신 20주 이후 37주 이전에 자궁수축이 발생하는 경우
수축시간 10분 이내에 자궁경관의 변화와 경관의 2cm개대 또는 경부거상75%를 초래함.
2. 병태생리/ 원인
1) 조산의 정확한 병인은 원인불명(약 50%정도)이다. 그러나 자연분만의 시작과 함께 신체에 약간의 변화가 발생한다. 자궁경관의 '성숙함, 원숙함(ripen-ing)이 발생하는데 이것은 자궁경부가 부드러워지고, 짧아지는 것을 말한다. 옥시토신 수용체가 자궁근층에서 발견되벼, 양수의 프로락틴 수치가 상승한다.
2) 위험요인
① 인구학적 요소
: 모체의 연령이 20세 이하 또는 40세 이상인 경우, 흡연, 약물사용이나 약물의존
체중증가가 불량한 경우, 정신 심리적 스트레스, 피로, 장시간의 근무, 저소득층
② 모체의 신체적 질환
: 조기양막파수 (PROM), 전치태반(Placenta Previa), 태반조기박리, 양수이상(양수과다,양수과소)
당뇨, 고혈압, 모체감염 및 출혈, 임신 32주까지 경관소실 50%이상, 개대 1cm이상
③ 산과적 요인
: 자궁의 과도신장, 자궁의 기형, 자궁의 수술력, 조산력
④ 태아기형
3. 임상증상
자궁경련, 매10~15분 이하의 자궁수축, 하복부 압력, 요통, 질출혈, 유색 또는 무색의 질 분비물 증가, 질 속에 이물감이 느껴짐, 오심, 구토, 설사 여부와 관계없는 복부경련
4. 관리
1) 치료
① 절대안정 : 안정과 진정제 투여, 성행위 금기
② 수액요법
③ 약물요법
- 평활근 이완제, 프로스타글란딘 합성 억제제 등
- 항생제 투여 : 감염이 원인이라고 판단될 때 (예 : 신우신염)
- Betamethason 투여 : 폐성숙 촉진, 태아 28~34주 상태에서 투여
④ 조기분만 결정 요소
- 재태기간, 추정된 태아 체중, 폐미성숙과 RDS의 위험, 태아질식 유무
2) 간호중재
① 자궁근 이왕제 투여에 대한 간호
- 측와위에서 침상내 절대 안정
- 방광도뇨를 통해 무균적인 소변검사물 채취 : 조기진통의 원인인 요로감염
참고 자료
여성건강간호학 II, 이향련 외, 여성건강간호교과연구회편(2007)
최신 임상간호매뉴얼IV, 병원간호사회, 현문사(2009)
Essentiol of Women's Health Nursing, 현문사(2008)
간호사. 간호학생을 위한 왜, 무엇을 & 어떻게 9, MEDIC MEDIA, 도서출판 의학서원(2009