A+받음) 편집성 조현병 CASE STUDY

소개

간호진단5개, 간호과정3개
1. 생리적 뇌기능장애와 관련된 감각지각장애 : 환청
2. 대인관계능력 부족과 관련된 사회적 상호작용 장애
3. 과다흡연과 관련된 건강유지능력변화
4. 무직과 관련된 만성적 자존감 저하
5. 현실감 결여와 관련된 사고과정장애

목차

Ⅰ. 지역사회 사례관리
1. 일반적인 정보
2. 병력조사
3. 정신상태 검사
4. 서비스 관리 계획
5. Diagnosis

Ⅱ. 간호문제 목록

Ⅲ. 수행가능한 간호진단 목록 (우선순위에 따라 기술)

Ⅳ. 간호과정 적용

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

B. 병력조사
1) 정신과 병력/치료
발병시기 : “20대 중반에 퇴사를 반복하면서부터인 것 같아요.”, 정신과 첫 입원은 2004년 (36세)
진단명 : 편집형 조현병
입원횟수 : “3~6개월 단위로 6~7번 정도 입원했어요“
현 치료 상황 : 외래
병원명 : **메디컬 주치의 : 연락처 :
약복용여부 : 복용 (하루 1회, 4주에 한 번씩 약 받으러 감)
신체질환 : 손을 떠는 모습 관찰됨. (대상자에게 질문 시 대답 회피함. 센터 선생님께 여쭤본 결과 약물 부작용인 추체외로증상이라고 하심.)

2) 주호소 : 환청 (내용은 신경 쓰지 않는다고 함. 하루에 수십번씩 들린다고 함.)

3) 현병력 (시작시기/유발인자/증상/치료경과 등)
- 시작시기 : “20대 중반에 퇴사를 반복하면서부터인 것 같아요.”, 정신과 첫 입원은 2004년 (36세)
- 유발인자 :
- 증상
◆ “환청만 있는데 제가 글을 쓰잖아요. 그래서 안 믿어요. 신경도 안 써요”,

<중 략>

사정
주관적 자료
“환청만 있는데 제가 글을 쓰잖아요. 그래서 안 믿어요. 신경도 안 써요.”
“20년 넘게 환청이 들릴 때 마다 과거 회사 동료에게 환청내용을 전자메일로 보내고 있어요. 하루에도 수십통 보내요. 메일을 읽었다는 표시는 나는데 답장이 안와.”
객관적 자료
- 진단명 : 편집성 조현병
- 주호소 : 환청

진단
#1. 생리적 뇌기능장애와 관련된 감각지각장애 : 환청 (11/22)
: 개인이 받는 자극의 양이나 형태에 변화가 있거나 외부자극을 잘못 감지하여 자극에 대한 반응이 감소, 과장 또는 왜곡된 상태

계획
대상자는 한달 이내에 환청을 멈추기 위한 적절한 방법을 수행할 수 있다.
- 대상자는 7일 이내에 환청이 들릴 시 교육한 올바른 전환방법을 사용한다.
- 대상자는 7일 이내에 전자메일을 보내는 횟수가 주 4회로 감소한다.

참고자료

· 정신건강간호학-상, 한금선, 손정남 외 3명, 수문사
· 뉴로자핀정 10mg https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2125513&cid=51000&categoryId=51000
· 정신장애 3급 1호 https://namu.wiki/w/%EC%A0%95%EC%8B%A0%EC%9E%A5%EC%95%A0