뇌경색 낙상위험성 간호과정

소개

뇌경색(Cerebral Infarction)대상자의 낙상 위험성(Risk for falls) 간호과정이에요.

간호계획, 이론적 근거, 간호수행까지 꼼꼼하게 정리했어요.

분명히 도움되실거라고 생각합니다. A+받으세요~!!

목차

1. 의미있는 자료
<1> 주관적 자료
<2> 객관적 자료

2. 간호진단

3. 목표
<1> 단기목표
<2> 장기목표

4. 계획

5. 이론적 근거

6. 중재

7. 평가
<1> 단기목표
<2> 장기목표

본문내용

1. 의미있는 자료
<1> 주관적 자료
(1) “온몸에 힘이 없어. ”
(2) “저번에 넘어졌는데 또 넘어지면 어떡해. ”
(3) “오른쪽은 똑바로 움직이기가 힘들어. ”

<2> 객관적 자료
(1) 우측 편마비로 오른쪽 팔, 다리의 움직임이 자유롭지 않음.
(2) ‘Morse 낙상 위험 사정도구’로 평가한 낙상 위험도 평가 점수 90점으로 낙상 위험성이 높음(High risk).
(3) 1회의 낙상 과거력 있음: 2019.11.12. 낙상 발생 → 병동 보행 중 중심을 잃고 오른쪽으로 살짝 넘어짐. 오른쪽 무릎에 1cm 길이의 경미한 찰과상 생김.
(4) 현재 주로 휠체어를 사용하며, 걸을 때 타인의 보조가 필요함. 보행 시에 오른쪽 다리를 질질 끌며 천천히 이동하는 모습 관찰됨.

2. 간호진단
#1. 전신쇠약감, 편마비와 관련된 낙상 위험성(Risk for falls)
정의: 대상자에게 신체적 손상을 일으킬 수 있는 낙상이 발생할 가능성이 증가한 상태를 말한다.

참고자료

· 없음