뇌경색 Case study_간호진단 5개, 간호과정 2개 (낙상위험성, 신체기동성장애)

소개글

A+받고, 교수님한데 칭찬받은 케이스 스터디입니다.
간호진단 5개 - 낙상위험성, 신체기동성장애, 자가간호결핍, 언어적의사소통 장애, 지식부족
간호과정 2개 - 낙상위험성, 신체기동성장애
뇌경색에 대한 설명, 약물정보, 진단의학검사수치, 영상의학검사 모두 정리하였으며, 굉장히 꼼꼼하고, 자세하게 정리하였습니다. 이론적 근거도 상세하게 적었으며 참고하시면 케이스 작성하시는데에 많은 도움 되실겁니다.

목차

1. 일반적 사항
2. 간호력
3. 질병에 대한 설명
4. 의무기록 및 각종 검사결과
5. 간호 과정
6. 참고문헌

본문내용

▪ 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
- 입원 전 치료과정 : 고혈압약 Norvasc tab 5mg, 진성 적혈구 증가증 약 Hydrin cap 500mg 복용 중
- 입원 후 치료과정 : TTE, TCD, CUS, 진성 적혈구 증가증 약-Hydrin 1000mg, 약물치료-asprin, Lipitor, pidogul

▪ 주호소
- 5/6 경 갑자기 dizziness 느끼며 쓰러졌다고 함 (syncope)
- 눈 떠보니 바닥이었고 이후 머리 우측 혹이 생겼다고 함 (어딘가에 머리를 부딪힌 거 같다고 함-본인 진술)
- 이후, 증상 없었으나 5/7 오전 10시 경부터 Lt. side weakness 느껴 본원 응급실 내원함

3. 질병에 대한 설명
1) 병리, 생리학
* 뇌경색 : 뇌혈관에 폐색이 발생하여 뇌혈류 감소로 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태. 가장 흔한 원인은 고혈압, 당뇨, 고지혈등 등으로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 죽상경화증이 발생하고 이로 인해 뇌혈류가 차단되는 경우
* 뇌경색은 TOAST 분류법에 따라 5가지로 분류됨. 병태생리에 따라 분류.
- LAA (Large Artery Atherosclerosis) : 큰 동맥 죽상 경화
- CE (Cardiac Embolism) : 심장-대동맥 색전
- SVO (Small Vessel Obstruction) : 작은 동맥 폐쇄
- OD (Other determined) : 기타 원인
- Undetermined causes : 원인 불명
* 대상자는 TOAST 분류법에서 OD (P.vera)로 분류되었음. 현병력인 진성 적혈구 증가증으로 인한 뇌경색 발생.

2) 일반적 임상증상
- 뇌경색은 편측마비, 안면마비, 감각이상, 구음장애가 갑작스럽게 발생. 폐색된 혈관이 뇌조직의 어느 부위에 혈류를 공급하고 있었는지에 따라 증상이 매우 다양하게 발생할 수 있음.

참고 자료

황옥남 외 공저. (2018). 성인간호학 상, 하. 현문사.
김금순 외 공저. (2017). 성인간호학 1, 2. 수문사.
원종순 외. (2020). 기본간호학. 현문사
원종순 외. (2018). 간호과정과 비판적 사고. 현문사
서울대학교 간호본부. 간호과정 실무지침: 개정판(2018). 서울대학교출판문화원.
N의학정보. 서울대학교병원.
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nList.do
약학용어사전. 약학정보원. https://www.health.kr/