성인간호학실습 CCU cardiomyopathy심근증

목차

Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술(disease description)
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견
Ⅶ. 간호과정

본문내용

질병기술(disease description)
심근증(cardiomyopathy;CMP)
; 심근의 구조적, 기능적 능력에 일차적으로 영향을 주는 질병을 총칭하는 용어로 심장근육의 기능장애이다. 임상적으로 확장성 심근증(DCM), 비후성 심근증(HCM), 제한성 심근증(RCM)의 3가지 형태로 분류된다.

1. 확장성 심근증(dilated cardiomyopathy:DCM)
; 심근증의 형태 중 가장 흔하고, 심실확대, 수축장애, 심부전이 특징적이다. 근육벽 두께의 증가와 같은 비후성과 수축기 기능부전 없이 심실이 확장된다. 심실에서 수축기 용량과 이완기 용량이 증가하고 박출량은 감소된다.

① 원인
-바이러스 감염 후 자가면역반응에 의해 심근세포가 계속적으로 파괴됨으로써 심근 탄력섬유의 광범위한 퇴행성 변화가 온다.
-알코올, 임신, 화학요법약물(예: daunorubicin, doxorubicin)
-샤가스병(chagas disease)
-원인불명(특발성)

② 병태생리
좌우 심실과 심방이 모두 확장되며 심근 수축력이 저하된다.
→ 심실 수축 시 혈액 방출량을 감소시키고, 수축 후 심실에 많은 혈액이 남도록 한다.
→ 수축력의 감소를 보상하기위해 심박동수가 증가하고 좌우 심실부전이 유발된다.
→ 이완기 때 심실에 들어갈 수 있는 혈액의 양이 줄어들고, 이완기말 압력이 증가하며 결국에는 폐압력과 전신의 정맥압이 증가하게 된다.
→ 심실 확대가 판막기능 변화(주로 역류)를 초래하며 심실이나 심방에 혈전을 만들고 색전이 된다.
- 병리적으로 심근섬유는 미세구조의 소실(현미경 검사에서 액틴, 미오신 필라멘트와 같은 근육섬유 수축성 요소의 감소)과 부분적 괴사를 보이며 섬유화와 중등도의 염증세포 침윤도 동반된다.
→ 섬유조직의 유연성이 없어진다.

참고자료

· 김금자 외(2012) NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
· 송경애 외(2013) 기본간호학(하), 수문사
· 송미순 외(2002) 진단적 검사와 간호, 현문사
· 이향련 외(2012) 성인간호학 1 일곱번째판, 수문사
· 이원로 저(1998) 임상심장학 고려의학
· Suzanne C. Smeltzer 외(2012) 성인간호학 1 군자출판사
· Joyce M. Black 외(2013) 성인간호학 1 정담미디어
· 스트레스성 심근병증 환자의 예후와 APACHE 2점수 - 김현수 외 대한내과학회 Vol.2011 No.1
· 분만 후 발생한 스트레스성 심근증 1례 - 양하나 외 대한내과학회 Vol.2007 No.1
· 드러그인포: http://www.druginfo.co.kr/
· 전북대학교 의약품정보
· 세브란스 심장혈관병원 : http://sev.iseverance.com/heart/