성인간호학 울혈성 심부전 케이스스터디

소개

성인간호학 실습 때 A+ 받았던 케이스스터디 입니다.
간호과정, 간호진단 1개 입니다.

목차

Ⅰ 문헌고찰
Ⅱ 시나리오
Ⅲ 간호정보조사지
Ⅳ 진단검사
Ⅴ 약물
Ⅵ 간호과정

본문내용

■ 문헌고찰

1. 정의
심부전은 인체가 휴식이나 운동할 때 필요한 대사요구를 충족시킬 만큼 충분한 혈액을 심장이 펌프해내지 못하는 상태로 그 자체가 질병은 아니며, 심장의 부적절한 수축으로 인해 나타나는 증상을 통칭하는 용어이다. 심부전의 원인이 무엇이든 간에 심박출량이 저하되어 정맥계가 울혈되고 신체조직은 산소가 부족하게 된다. 심부전의 임상적 증상의 대부분이 정맥계의 울혈로 인한 것이므로 울혈성 심부전(CHF)라고도 한다.

2. 병태생리
정상적인 심장은 심박출량 유지를 위해 전부하, 후부하, 심근 수축력, 심박동수 등의 요인이 관여하여 자동적으로 반응한다. 정상적인 심장기능을 방해하는 요인에는 전부하와 후부하의 증가, 심근 수축력의 감소, 심부전을 유발하는 질환이나 상태 등이 있다.

1) 전부하의 증가: 심근섬유의 길이가 증가하면 심실압력이나 심실혈류량이 증가하여 전부하가 증가한다. 전부하를 증가시키는 요인에는 과혈량, 판막역류, 선천성심장기형(중격결손, 동맥관개존증)등이 있다.
2) 후부하의 증가: 전신동맥의 긴장도, 대동맥과 동맥의 신전정도, 심실벽의 크기와 두께, 대동맥판막협착증, 혈액의 점성도 등은 모두 후부하에 영향을 미치며 말초혈관 저항이 높거나 고혈압이 있으면 후부하가 증가한다.
3) 심근 수축력의 감소: 심근에 산소의 공급이 원활하지 못할 경우 심근의 길이와는 상관없이 수축력은 감소한다. 심근수축력에 직접적으로 영향을 미치는 요인은 심장실환(심근경색, 심근염, 심실류 등)이 있거나 심장 외부에서 심장에 압박을 가하는 경우(수축성심낭염, 심장압전 등)다.

3. 원인
① 심장질환: 고혈압(75%), 심근경색증, 판막성심장질환, 류마티스 심질환, 심장전도장애, 확장형 심근병증, 수축성심낭염, 선천적심질환 등
② 폐질환: 폐기종, COPD, 낭성섬유증, ARDS
③ 위헝요인: 연령, 성별, CAD가족력, 유전, 죽상경화증, 심장독성약물, 당뇨, 고지혈증, 고혈압, 대사증후군, 비만, 좌식생활, 흡연, 판막장애

참고자료

· 없음