A++ 성인간호학 케이스 스터디 심혈관계-울혈성 심부전(간호진단2, 간호과정2)

소개글

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목차

1. 울혈성 심부전의 원인 및 병태생리
(1) 울혈성 심부전의 원인
(2) 울혈성 심부전의 병태생리

2. 증상과 징후
(1) 좌심부전
(2) 우심부전

3. 치료 및 간호

4. 간호과정
(1) 사정 - 대상자에게 사정해야 할 내용
(2) 진단 1 - 가스교환 장애
(3) 계획 – 진단 1에 대한 간호계획
(4) 중재 – 진단 1에 대한 간호중재 및 근거

5. 간호과정
(1) 사정 - 대상자에게 사정해야 할 내용
(2) 진단 2 - 체액과다
(3) 계획 – 진단 2에 대한 간호계획
(4) 중재 – 진단 2에 대한 간호중재 및 근거

6. 참고문헌

본문내용

울혈성 심부전
심부전(심장기능장애)은 인체가 휴식하거나 운동할 때 필요한 대사요구를 충족시킬 만큼 충분한 혈액을 심장이 펌프해 내지 못하는 상태를 말한다. 심장의 펌프 능력부전은 혈류량이 정상인데도 심장질환이나 심장 구조의 이상이 있을 때 또는 혈류량의 급격한 증가나 감소 등으로 발생한다. 원인이 무엇이든 간에 심박출랴이 저하되어 폐정맥과 전신정맥은 울혈되고, 신체조직은 산소가 부족해진다.

1. 울혈성 심부전의 원인 및 병태생리
(1) 울혈성 심부전의 원인
가장 흔한 원인은 첫째, 고혈압과 심장질환이다. 심부전의 75%가 고혈압에 의해 발생하고, 심근경색을 경험한 대상자의 약 1/3정도에서 심부전이 발생되며 그 다음으로는 심장 판막질환에 의해 발생된다.
둘째로, 폐기종(pulmonary emphysema)을 비롯한 만성폐쇄성폐질환이다. 좌심부전이 나타나지 않는 우심부전은 만성폐색폐질환이나 낭성섬유증과 같은 폐질환에 의해 가장 흔하게 발생하며, 급성호흡부전증후군도 우심부전을 유발한다.
울혈성 심부전은 좌심부전이냐, 우심부전이냐에 따라서 흔한 원인이 달라진다.
좌심부전의 흔한 원인은, 고혈압, 심근경색증, 기타심장질환 : 판막질환(대동맥판막협착증, 폐동맥판막협착증), 류마티스 심질환, 심장전도장애, 수축성심장질환 이다.
우심부전의 흔한 원인은, 만성폐쇄폐질환, 급성호흡부전증후군 이다.

이차적인 심부전 요인은 빈혈, 감염, 갑상샘중독증, 갑상샘기능저하증, 심장박동장애(부정맥), 세균심장내막염, 폐질환, 파제트병, 체액과다증이 있다. 이차적인 심부전은 다른 원인으로 인해서 심부전이 일어나는 것이다.
빈혈의 이차적 심부전 유발 기전은 혈액의 산소운반능력이 저하되어 조직의 산소요구를 충족시키기 위해 심박출량 증가해서이다. 감염의 이차적 심부전 유발 기전은 조직의 산소요구도가 증가하여 심박출량이 증가해서이다. 갑상샘중독증의 이차적 심부전 유발기전은 조직대사율이 증가하여 심박동수와 심장 부담이 증가해서이다.

참고 자료

황옥남, 유양숙, 조경숙, 김희경, 권보은, 은 영, 박효미, 박영례, 엄미란, (2019), 성인간호학-상-, 현문사, 서울특별시