Liver Cirrhosis 간호과정/ 간경화 CASE STUDY/ A+받은 자료입니다

소개

간경화 간호과정입니다. 간호진단 5개로 꼼꼼하게 작성하였고 칭찬받은 케이스입니다!!

목차

1. 부종 및 복수와 관련된 체액과다
2. 침습적 처치 및 압력으로 인한 출혈위험성
3. 간의 해독기능 상실과 관련된 급성 혼동의 위험
4. 부종 및 침상안정으로 인한 피부통합성 장애
5. 퇴원 후 관리에 대한 지식부족

본문내용

■ 개인력
신씨는 heavy alcholism 환자로 간경화 진단을 받고 병원에 입원하였다. 일용직 근로자로 지내던 중 일자리를 잃고 마땅히 일할 곳을 찾지 못한 채 서울역 지하도에서 지내게 되었으며, 지금까지 그곳에서 생활하고 있다. 10년 전 쯤 결혼하였으나 alcholism으로 5년 전 이혼하였다.
주로 서울역 지하도에서 노숙자들과 함께 생활하면서 평소에 하루 소주 5병 정도를 마시고, 담배는 두 갑 정도를 피우며, 수면시간이 불규칙하고, 식사는 무료 급식소를 이용하였으나 1개월 전 부터는 식욕부진으로 거의 식사를 못하는 상태이다. 몸에 상처가 많고, 개인위생은 매우 불량한 상태이다.
■ 건강력
(1) 현병력: 본 환자는 토혈, 흑색변(3~4회), 혼돈, 오심, 구토, 식욕부진, 황달 등의 문제로 9월 15일, 112 경찰 순찰차에 실려 ER을 통해 입원하였다. 1개월 전부터 식욕부진, 오심, 구토, 황달 증상이 있다가 금일 토혈 및 혈변, 혼돈된 의식 상태로 입원하였다.
(2) 주호소: 토혈, 흑색변, 혼돈, 오심구토, 식욕부진, 황달, 의식 저하
(3) 과거력: 교도소에서 C형 간염 진단 받음
(4) 가족력: 알 수 없음
■ 신체검진
● 체중: 53kg, 신장: 168cm
● 활력징후: 140/100mmHg, 36.3℃, 100회/분, 20회/분
● 신체적 상태:
- 의식상태: Alert-drowsy(confused)
- 전반적 외모: chronic ill appearance
- 피부상태; 전반적으로 검고, 황달이 있으며 지저분함, 건조한 피부, 사지에 멍 있음
- 눈: anemic conjunctiva, icteric sclera
- 유방: 약간 비대
- 복부: slight abdominal distension, decreased bowel sound, palpable liver
- 비뇨기계; 갈색 소변
- 사지: 양쪽 발에 약간의 부종이 있으며, 사지가 차가움

참고자료

· 없음