대동맥 박리 (Aortic Dissection) 병태생리 및 응급간호

소개

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목차

1. 정의

2. 원인 및 병태생리
1) 진성 동맥류
2) 가성 동맥류
3) 분리형 (급성 대동맥 분리)

3. 임상 증상

4. 진단

5. 치료
1) 약물치료
2) 흉부 혈관 내 대동맥 치료

6. 참고문헌

본문내용

1. 정의
대동맥 박리는 대동맥을 침범하는 가장 치명적 질환 중 하나로 연간 발생률을 10만명 당 3-30명 정도로 보고 있다. 대동맥 박리는 혈관 내막(intima)의 일차적인 파열로 인해 대동맥 내 혈류가 중막(media)으로 흘러 들어와 박리를 일으키거나, 혈관 중막에 존재하는 혈관 맥관(vasa vasorum)의 파열로 인해 발생한 혈관벽 내 출혈 (intramural hematoma)이 내막을 손상시켜 이차적인 파열을 일으켜 발생시킨다고 알려져 있다.

2. 원인 및 병태생리
동맥벽의 약화는 대동맥류를 일으킬 수 있다. 기본적인 결함은 내층의 탄력섬유의 파괴로 인해 남아있는 섬유조직이 늘어나고 직경이 증가되며 벽 장력(wall tension)을 증가시킨다. 이런 과정이 진행되면서 동맥이 확장됨에 따라 파열될 수 있는 가능성이 크게 증가된다. 대동맥류에는 진성(true), 가성(false), 분리형(dissecting)의 세 가지 종류가 있다.

가) 진성 동맥류
진성동맥류는 대동맥이 전체적으로 튀어나온 방추형, 대동맥의 한쪽 면만 주머니 모양으로 늘어난 낭형이 있다. 가장 흔한 부위는 신동맥 아래에 있는 복부대동맥이다. 진성 대동맥류는 심근경색이나 고혈압의 과거력이 있는 60세 이상의 남성에게서 자주 보인다.

참고자료

· 김광주 (1998). 응급간호. 서울: 현문사.
· 김기운 (2011). Practical Emergency Medicine Fourth edition. 서울: 군자 출판사
· 임동윤 역 (2006). 리핀코트의 그림으로 보는 약리학 제3판. 서울: 신일 서적
· 이한철, 진한영 (2015). 대동맥 박리증의 분류에 따른 비중재적 및 중재적 치료. 대한내과학회
· 지, 89 (4), 389-397.
· Beth Hogan-Quigley, Mary Louise Palm, Lynn Bickley. (2012). Nursing guide to physical
· examination and history taking. Philadelphia: Wolters Kluwer Health│ Lippincott Williams
· & Wilkins.