봉와직염(cellulitis) 문헌고찰

소개

봉와직염(cellulitis)케이스 문헌고찰입니다.

목차

1.병인론
균
가스괴저
침입경로
위험요인

2. 임상증상
발병 초기
특징
균에 따른 특징적 증상

3. 치료
항생제치료
진통 소염제
경구용 스테로이드
프레드니솔론투여

4. 간호
피부보호
통증완화

본문내용

1. 병인론

▶ 균
1) 가장 흔한 균은 황색 포도구균, A군 연쇄구균
2) 두 번째로 흔한 균
● Haemophilus influenzae
● 폐렴균(streptococcus pneumoniae)
● 대장균
3) 드문 균
● B,C군 연쇄구균
● G군 연쇄구균: 복재정맥 절제술한 자리에 많이 발생
● Vibrio vulnificus: 해수, 어패류로 감염

▶ 가스괴저
Clostridium 균종이 일으키는 가스괴저는 괴사성 조직을 형성하며, 급속하게 전신으로 전이되는 급성 감염이다. 조직 내에 침투한 병원체는 무산소성 환경이 갖춰지면 증식하며 괴사된 세포로부터 단백질과 탄수화물을 분해하면서 최종 대사산물인 CO2가스를 생성한다. 이 균종은 증식할 때 lecithinase, collagenase와 hyaluronidase 같은 정상조직과 적혈구를 파괴하는 효소들을 분비하여 점점 괴사부위를 확장시킨다.

▶ 침입 경로
1) 족부백선(무좀):피부 장벽을 파괴시켜 균 침입 경로를 제공
2) 선행 피부 감염(궤양, 모낭염, 감염창 등)
3) 외상(찰과상, 절상 등)

2. 임상증상

▶ 발병 초기
● 발열
● 오한
● 두통
● 근육통
● 식욕부진
● 국소홍반(붉은 반점) ⇒ 홍반이 뚜렷 및 주위로 퍼지면서 붓는다.
● 따뜻하게 만져지며 부드러움, 반짝이고 부어 있음
● 중심부가 곪아 출렁거리고 터져 고름이 나오기도 함

3. 치료

▶ 항생제 치료
1. 항생제의 즉각 치료는 세균 감염이 빠르게 확산되는 것을 막아 혈액과 내부 기관에 도달하지 않도록 할 수 있다.
2. 연쇄구균과 황색 포도구균에 모두 효과적인 항생제(디클록사실린이나 세팔렉신 등)가 사용됩니다.

참고자료

· 성인간호학Ⅰ, Ⅱ, 수문사
· 성인간호학 상권, 현문사
· 성인간호학 하권, 현문사
· 간호미생물학, 수문사
· MSD매뉴얼 일반인용
· 질병관리본부 건강정보
· KMLE http://m.kmle.co.kr
· 서울아산병원, 질환백과