Critical Reasoning 3

소개

"Critical Reasoning 3"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문제 목록 (Problem List)
2. 가설 설정 (Hypothesis)
3. 계획수립 (Plan)
4. 임상적 의문점 (Clinical Question)
5. 논문요약 및 결론

본문내용

1. 문제 목록 (Problem List)
A. 유방의 미세 석회화 (Microcalcification of breast)
- 유방검진에서 Lt. breast 2시 방향에 미세 석회화가 있는 0.7cm 크기의 종괴를 발 견하여 내원
- 무통성
- 유즙 분비 (-)

B. 유방종괴 (Breast mass)
- 유방검진 후 시행한 유방 진찰에서 Lt. breast 2시 방향 1cm mass 발견 (Palpable)
- Not fixed, regular margin
- Skin change (-)
- No tenderness

C. 유방암 가족력 (Family history of breast cancer)
- 고모가 유방암으로 수술을 받은 경험이 있음
- 그 외 가족력은 없음

D. 장기간 호르몬제 피임약 복용 중
- 31세에 결혼하여 12세의 딸과 8세의 아들이 있는 가정주부
- 초경시작 나이: 14세
- 두 아이 임신 후 호르몬제를 복용하면서 피임 중 (폐경 전)
- 생리는 규칙적으로 28일 간격으로 하고 있으며 마지막 생리일은 3주전
- 그 외 내과적 과거력은 없음

2. 가설 설정 (Hypothesis)
A. 유방암 (Breast cancer)
- 유방에 암 세포가 자라서 이루어진 mass이며 다음과 같은 위험인자를 갖고 있다: 나이와 성, 과거력, 가족력 (BRCA1/2), 생식위험인자 (초경 <12세, 폐경 >55세, 초 산 >30세, 미분만), 호르몬요법 (5년이하 시행권고), 조직학적 위험인자 (Lobular CIS는 7배 이상 & atypical ductal/lobular hyperplasia), 그리고 고위험군에서 close surveillance (25세부터 매년 유방촬영술, 6개월 검진) 등이 있다. 해당 환자의 경우 나이, 성, 가족력, 호르몬요법 등이 포함되며 현재 환자의 유방촬영술과 유방초음 파 검사결과가 주어지지 않아 양성/악성 여부를 알지 못한다.

참고자료

· Akça, Mustafa, et al. “Impact of Surgery Type on Quality of Life in Breast Cancer Patients.” The Journal of Breast Health, Turkish Federation of Breast Diseases Associations, 1 Oct. 2014, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5351519/.
· Kasper, D. L., Fauci, A. S., Hauser, S. L., Longo, D. L. 1., Jameson, J. L., & Loscalzo, J. Harrison's principles of internal medicine. 19th edition. New York: McGraw Hill Education; 2015. 2555-2562.
· Moon WK, ed. Detection of breast cancer with mammography. 1st ed. Seoul: Ilchokak, 2008: 13-42.
· Smith RA, Cokkinides V, Eyre HJ. Cancer screening in the United States, 2007: a review of current guidelines, practices, and prospects. CA Cancer J Clin 2007; 57: 90-104.
· White BA, Porterfield SP, et al. Endocrine and Reproductive Physiology. 4th. Ed. Elsevier Mosby. 2013; 215-237.