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소개

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목차

1,일반적 사항
(1)현병력
(2)과거력
(3)가족력
(4)개인력

2.간호력-사정자료

3.진단 검사

4. 간호과정 적용

본문내용

(1)현병력
● 진 단 명 : Subarachnoid hemorrhage
● 주 호 소 : headache, vomiting
● 입 원 일 : 2016.09.17
● 입원경로 : 외래 응급실 Ⅴ 기타
● 입원방법 : 보행 휠체어 들것 Ⅴ 기타
● 입원시 활력징후 : 체온 37.3 ℃ 맥박 88회/min 호흡 22 회/min 혈압 150/90 mmHg
● 입원동기: 9월 1일 골프연습을 하다가 21:00 상기 증상 있어 LMC가서 BRCT 체크 후 SAH 진단 하 대가대 가서 angio 시술 하였으나, 교수님 해외학회 간 관계로 본원 소개받아 ER 내원 후 집중치료 위해 7NCU adm

(2)과거력
-고지혈증

(3)가족력
- 동생 난소암
- 아버지 Lung cancer

(4)개인력
● 배변습관 :
평상시 배변빈도 : 2회/일 ■ 규칙적 □ 불규칙적
배변경로 : ■정상 □ stoma
배변문제 : □ 최근의 배변습관의 변화 ■ 무 □ 변비 □ 설사 □ 혈변 □ 변실금
□분변매복 □치질 □기타
투약 : ■무 □완화제 □지사제 □ 관장 □ 기타
⇒입원하기 전과 입원 후 달라진 것 없음
● 배뇨습관 :
배뇨빈도 : 7 회/일
양상 ■ 정상 □ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴박뇨
경로 ■ 정상 □ 도뇨관 삽입 □ 방광루 □ 기타
⇒입원하기 전과 입원 후 달라진 것 없음

참고자료

· 없음