SEPSIS

소개

▶ 패혈증(Sepsis)이란?
- 감염에 대해 조절되지 않은 숙주 반응에 대한 생명을 위협 하는 장기부전 상태이다.
(SOFA 점수가 2점이상 증가된 경우)
<2001년 패혈증 정의는> “ 감염에 의한 전신성 염증 반응”을 의미했다.

목차

1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단/검사
5. 치료
6. 결론

참고문헌

본문내용

▶ 패혈증(Sepsis)이란?
- 감염에 대해 조절되지 않은 숙주 반응에 대한 생명을 위협 하는 장기부전 상태이다.
(SOFA 점수가 2점이상 증가된 경우)

<2001년 패혈증 정의는> “ 감염에 의한 전신성 염증 반응”을 의미했다.
① 전신성 염증반응 증후군(systemic inflammatory response syndrome : SIRS)이란?
- 전신에 심각한 염증 반응을 나타낸 상태로 즉, 감염, 트라우마, 화상 등이 포함되어 패혈증을 아우르는 큰 범위를 말하며, 네 가지 기준에서 두 기준 이상 해당되면 SIRS라고 하였다.
[판단기준]
1) 체온＞38℃ 또는＜36℃
2) 심박수＞90/분
3) 호흡수＞20/분 또는 PaCO2＜32mmHg
4) 백혈구수＞12,000/㎕, ＜4,000/㎕, 또는 막대핵호중구>10%
② 패혈증 (Sepsis) : 위에 언급한 SIRS 기준에서 두 기준이상 해당되고, 그 원인이 감염이라고 밝혀지면 패혈증이라고 한다.
③ 중증 패혈증 (Severe sepsis) : 위의 패혈증에서 더 악화된 상태로 말초조직 괴사가 발견되며 저체온, 혈액 내 젖산이 4 mmol보다 높은 경우에 중증 패혈증이라고 한다.
④ 패혈성 쇼크 (Septic shock) : 위의 중증 패혈증에서 더 악화된 상태로 말초조직 괴사가 다수 발견되며 (다발성 장기 부전) 사망률이 급격히 증가된 상태를 패혈성 쇼크라고 한다.
하지만, 위의 정의가 임상에 맞지 않는 경우가 많아 2016년 새로운 패혈증 정의가 생겼다.

<2016년 패혈증 정의 >
우선, "패혈증", "패혈성 쇼크"의 두 개념만 사용하며, 두 개념의 설명도 바뀌었다.
① 패혈증 : 감염으로 인한 숙주의 면역계 이상으로 발생한 심각한 장기 손상을 의미한다.
② 패혈성 쇼크 : 바로 위에 언급한 패혈증에서 순환성, 세포성, 대사성 이상이 발생해 사망률이 더 높아진 상태를 의미한다.
새로운 정의가 등장함에 따라 “병원에서의 패혈증 진단도 변경” 되었다.

참고자료

· 4TH EDITION SNUH MANUAL OF MEDICINE , 서울대학교 의과대학 내과학교실
· 중증 패혈증과 패혈쇼크의 치료 – 울산대학교 의과대학 서울아산병원 호흡기내과 박순영 /홍상범 J Neurocrit Care 2015;8(1):9-15
· 패혈증의 치료 – 부산대학교 의학전문대학원 마취통증의학교실 김운성/이현정 Received July 15, 2013·Accepted July 29, 2013