septic shock 패혈성쇼크 케이스 패혈증 케이스

소개글

케이스 장인의 케이스과제입니다. 이번에 병원 들어가기전에 종합하여 올립니다 ^^
A+받았었고 칭찬 많이 받았습니다,
꼼꼼한 성격덕에 양식만 참고해도 될정도로 케이스과제 하였습니다.
참고문헌과 문헌고찰역시 꼼꼼하게 했습니다 :)
많이 도움 될 것이라 생각합니다. 진단 4개 과정2개입니다.

목차

Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 병 력
Ⅲ. 질병기술
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상검사
Ⅵ. 약 물
Ⅶ. 간호과정

본문내용

1. 질환명
패혈성 쇼크(Septic shock) · 패혈증(Sepsis)

2. 정의
• 패혈증은 혈액 내 미생물, 균에 감염되어 전신에 심각한 염증 반응이 나타나는 것으로 쉽게 말해 병원체(균 포함) 감염에 대한 전신적 염증반응(infection + SIRS)이라고 한다. 체온이 38도 이상으로 올라가는 발열 증상 혹은 36도 이하로 내려가는 저체온증, 호흡수가 분당 24회 이상으로 증가(빈호흡), 분당 90회 이상의 심박수(빈맥), 혈액 검사상 백혈구 수의 증가 혹은 현저한 감소 중 두 가지 이상의 증상을 보이는 경우, 이를 전신성 염증 반응 증후군(systemic inflammatory response syndrome; SIRS)이라고 부른다. 이러한 전신성 염증 반응 증후군이 미생물의 감염에 의한 것일 때 패혈증이라고 한다.
⦁패혈증 쇼크 = 패혈증 + 저혈압(수축기혈압 <90mmHg 이하)
*발병위치 : 전신

3. 병태생리
패혈증은 조직내에서 억제 불가능한 유기체의 성장에서 비롯된다. 패혈성 쇼크 환자의 약 50%가 균혈증 소견을 보이며 그람음성과 그람양성 유기체가 대부분이다. 내독소(endotoxin)는 그람음성 유기체에 의해 생산되며, 외독소(extoxin)는 그람양성 유기체에 의해 생산된다. 숙주 저항성과 유기체 독성 모두 신체반응을 결정짓는데 중요한 인자이다. 1차적으로 종양괴사인자(tumor necrosis factor, TMF), 인터페론, 인터루킨 등에 의해 미생물에 대한 강력한 염증성 반응이 발생하며 이를 보완하는 자거용도 활성화 되어 전신 염증 반응응 촉진한다. 결과적으로 프로스타글란딘, 트롬복산 A2, 산화질소 등을 비롯하여 혈관확장성 매개물질과 내독소성 물질이 전신으로 방출된다.

4. 원인
미생물에 의한 감염이 패혈증의 원인이 된다. 원인이 되는 감염 부위는 신체의 모든 장기가 가능하다. 폐렴, 신우신염, 뇌막염, 봉와직염, 감염성 심내막염, 복막염, 욕창, 담낭염, 담도염 등이 패혈증의 원인이 될 수 있다.

참고 자료

김금순 외(2016). 「성인간호학 Ⅱ」. 수문사. 1480p
서울대학교병원 간호본부(2016). 「간호과정 실무지침」. 서울대학교출판문화원. 532-543p Karin C. Vanmeter 외(2015). 「보건의료인을 위한 병태생리학」. 계축문화사. 90-116p
녹십자의료재단 ( http://www.gclabs.co.kr/main )
서울대학교병원 의학정보
(http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000043)
서울아산병원 건강정보
(http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32319)
서울의과학연구소 ( http://www.scllab.co.kr/ )
약학정보원 ( http://www.health.kr/ )