뇌경색 문헌고찰

소개

병원 입사 후 신규간호사 레포트로 작성한 문헌고찰입니다.

목차

1. 정의
1) 죽상경화성 뇌경색
2) 열공성 뇌경색
3) 색전증

2. 원인

3. 증상
1) 전뇌동맥 뇌경색
2) 중뇌동맥 뇌경색
3) 후대뇌동맥 뇌경색
4) 중뇌 뇌경색
5) 뇌교 뇌경색
6) 소뇌 뇌경색

4. 진단
1) 병력 및 진찰
2) 신경외과 진찰
3) doppler
4) brain CT
5) MRI
6) 뇌혈관 조영술

5. 치료
1) 일반 치료
2) 뇌부종(cerebral edema)치료
3) 혈압 조절
4) 약물 치료
5) 수술

6. 간호
1) 혈관 성형술, 스텐트 삽입술 후 간호
2) 뇌경색 간호

7. 합병증&예후

8. 참고문헌

본문내용

뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색(혈관 등을 이루는 관이 막히는 경우)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사(조직이나 세포의 일부가 죽는 것)가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(cerebral infarction)이라고 한다.

뇌혈류량(cerebral blood flow, CBF)은 정상적으로 약 50ml/100g/min의 혈류가 뇌에 공 급된다. 뇌는 혈류량의 변화에 따른 자동조절기능을 가지며 국소 뇌관류압이 감소하게 되면 혈관 확장에 의한 국소 뇌혈액량이 증가하게 된다.

그러나 어떤 원인에 의해서든 뇌혈류의 감소가 일어나게 되면 그 정도에 따라 뇌조직의 생화학적, 생리학적 변화가 순차적으로 일어나게 된다. 즉, 혈류량이 감소하게 되면 산 소 공급이 줄어들지만 자동조절능력에 의해 뇌세포 대사에 미치는 영향을 줄일 수 있 다. 하지만 지속적으로 혈류량이 감소되면 혐기성대사가 증가하고 전기적인 활동에 장 애가 일어나 뇌파, 유발전위 등의 이상소견이 관찰된다. 뇌혈류가 12~15ml/100g/min 이 하로 감소하면 비가역적 뇌손상을 초래하고 뇌신경세포는 괴사에 빠지게 된다.

1) 죽상경화성 뇌경색
죽상경화증이란 동맥 혈관벽에 콜레스테롤 등이 침착하여 혈관내경이 좁아져서 혈류장애 를 초래하는 질환을 의미한다. 통상 혈관 내경이 50% 이상 좁아지면 혈류학적인 문제를 일으키는 경우가 많으며 임상적으로 70% 이상 좁아진 경우 수술적 혹은 방사선학적 중재 술을 고려하게 된다.

2) 열공성 뇌경색
일반적으로 작은 관통 동맥 영역의 1.5cm 이하 뇌경색을 열공성 뇌경색(lacunes) 이라 정 의한다. 열공성 뇌경색의 80~90%는 고혈압이 원인인 것으로 알려져 있다.

참고자료

· 최정신 외「성인간호학」(정담).
· 「성인간호학」(수문사).
· 건강지식 백과사전. daum
· 대한민국의학정보센터. http://www.kimsonline.co.kr/
· 「병리학」(정문각)
· 「최신 병리학」(정담)