심방세동 케이스스터디, 응급실 케이스스터디, 간호진단 2개 과정 꼼꼼함

소개

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목차

1. 문헌고찰

2. 간호과정
1) 일반적 배경 (General information)
2) 문제진술 및 자료수집
3) 응급처치 및 간호내용

본문내용

심방세동

정의
심방벽에서 발생되는 이소성 자극에 의해 심방의 여러 부위가 아주 빠르고 불규칙적으로 흥분하여 효과적인 심방수축을 못하는 상태를 말한다.
심방세동은 심장 리듬의 시작이 동방결절이 아닌 심방의 여러 부위가 무질서하게 뛰면서 세동파는 분당 350~600회, QRS는 분당 100~160회로 매우 빠르며 분당 160~200회의 불규칙한 맥박을 형성하는 부정맥 질환의 일종이다. (부정맥에는 동방결절에서, 심방에서, 방실 접합부에서, 심실에서 발생되는 부정맥이 있다. 이 중 심방세동은 심방에서 발생되는 부정맥에 속한다.)

병태생리
(1) 심방세동의 종류
-발작성 : 특별한 원인 심장질환이 없어 정신적인 스트레스, 격심한 운동, 수술, 급성 알코올 중독 및 자율신경계 이상 등이 흔한 원인
-지속성: 고혈압, 판막질환, 심근 허혈, 심근증, 심부전, 선천성 심질환 및 만성 폐질환 등이 원인이 된다. 갑상선 기능 항진증은 처음 발생형 심방세동의 중요한 원인의 하나이다.
(2) 심전도상의 특징적 소견
뚜렷한 P파 없이 잔물결 모양의 기저선(f파)이 나타나고 P-R간격은 측정할 수 없고 정상 QRS군이 불규칙적으로 나타난다.

원인
심방세동은 비교적 흔한 부정맥이고 증상으로, 나이가 들수록 발생률이 증가한다. 고혈압, 판막 질환, 심부전 및 관상동맥 질환에서도 흔히 동반된다. 또한 스트레스, 음주, 만성 폐질환, 갑상선 기능 항진증, 카페인, 감염 및 각종 대사 장애에서도 발생할 수 있다. 부정맥의 일종인 WPW 증후군(심실조기흥분 증후군)에서도 심방세동이 합병될 수 있다.

< 중 략 >

주호소
내원동기: 상기 75세 남자환자 known BPH인 분으로, 내원 일주일 전부터 간간히 palpitation 있었는데 내원 당일 06:00AM경 화장실에서 대변을 보다가 갑자기 palpitation 심해져서 LMC(청도대남병원)에서 찍은 EKG상에서 AF소견보여 본원 응급실 방문.

참고자료

· 대한민국의약정보센터 (http://www.kimsonline.co.kr)
· 김금순, 최경옥 외 (2014) 성인간호학Ⅰ, 수문사
· 김금순, 최경옥 외 (2013) 성인간호학Ⅱ, 수문사
· 송경애, 박형숙 외 (개정판) 기본간호중재와 술기, 수문사
· 손경애 외 (2014) 기본간호학 하, 수문사