심낭삼출 pericardial effusion 케이스, 문헌고찰, 검사, 투약, 간호진단3, 비효과적인 호흡양상, 급성통증, 낙상의 위험

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단
6. 치료

Ⅱ. 초기정보수집
1. 일반정보
2. 입원과 관련된 정보
3. 건강과 관련된 정보

Ⅲ.case study
1. 환자소개
2. 진단검사
3. 투약
4. 간호진단 목록
5. Case의 간호과정 적용

Ⅳ.참고문헌

본문내용

Pericardial effusion (심낭삼출)
1. 정의
심낭에 비정상적으로 많은 체액이 있는 상태를 심낭삼출(pericardial effusion)이라고 하며, 심낭삼출이 있는 경우 주머니의 체액이 증가하고 이 체액은 뿌옇게 흐려지고 피와 섞이거나 두꺼워진다. 이러한 변화는 심장이 어떻게 작동하느냐에 영향을 줄 수 있으며 빠르게 생명을 위협하거나 만성적으로 나타날 수 있다.

2. 원인
- 질병 : 류마티스 관절염 등의 자가 면역 질환, 암, 갑상선 호르몬 수치 저하, 신장 질환 등
- 세균 : 바이러스, 박테리아, 기생충, 결핵, HIV
- 염증 : 심낭염
- 손상 : 상해나 사고로 인한 심낭 손상, 심장마비에 의한 심낭 손상 등
- 임신 : 임신기간 중 심낭액의 양 변화나 증가
- 흉부의 수술이나 방사선 치료

3. 병태생리
① 심낭 : 심막(心囊)이라고도 한다. 심낭은 심장 주변의 2개의 층이 있는 주머니로 내장쪽심장막(장측심막)과 벽쪽심장막(벽측심막)으로 나뉘며, 심장을 가슴의 중앙에 고정시키고 감염으로부터 보호한다.
- 장측심막은 심근층의 표면을 싸고 있어 심외막이라고도 한다.
- 벽측심막은 아래쪽은 횡격막과 유착하여 있고, 전방은 흉골심막인대에 의해 흉골과 결합하고 있다.
② 심장막안(심막강) : 심외막과 심낭의 사이는 심막강이라고 하고, 심장막액(심막액)이라고 하는 장액이 소량 들어가서 심장의 움직임을 원활하게 하고 있다.

4. 증상
심낭삼출이 심낭염에 의해 야기되는 경우, 주요 증상은 가슴 통증이다. 가슴 통증은 깊은 호흡에 의해 악화 및 앞으로 기울기에 의해 줄어들 수 있다. 심낭염은 심낭 삼출을 일으키는 경우, 다른 증상이 포함될 수 있다. 다른 증상들로는 발열, 피로, 근육통, 호흡곤란, 메스꺼움, 구토 및 설사(바이러스성 질병이 존재하는 경우) 등이 있다.

5.진단
1) 신체검사
심장에서 비정상적인 소리를 들을 수 있다. 그러나 확실하게 신체검사로 심낭 삼출을 감지할 수는 없다.
2) 흉부 X-선 촬영
심낭 삼출은 환자가 심낭압전의 증상과 징후가 있을 때 종종 임상적으로 의심되지만, 대개 처음에는 흉부 X-선

참고자료

· 김금순 외 공저(2016). 성인간호학 Ⅱ. 파주:수문사
· 박은영, 송미령 외 공저(2017). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사
· 백운철 외 공저(2016). 핵심병리학. 서울:은학사
· 번영순, 강지숙, 권경자, 김선애, 김애경, 김정애 외(2014), 기본간호학 Ⅰ, 서울:계축문화사