ICU 심근경색 케이스 스터디 간호과정6개 진단검사 및 병태생리포함

소개

성인간호학 실습 A+받은 보고서입니다.
병태생리, 진단검사, 간호진단 6개 엄청 꼼꼼히 작성하였습니다.
간호과정도 엄청 자세히 작성하여 도움 많이 되실 겁니다.

목차

1. 질병에 대한 기술
2. 진단검사 (활력징후, 각종 검사 포함)
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

■ 병인론(Pathphysiology)
심근경색(myocardial infarction, MI)은 지속적인 허혈의 결과로 일어나고 비가역적인 심근세포 사망(괴사)를 유발한다. 모든 급성 심근경색의 80~90%가 혈전 형성에 이차적으로 발생한다. 혈전이 생기면 심근 말초 부위에서 폐색 부위로의 관류가 정지되어 괴사가 유발되고 괴사 부위에서의 심장의 수축 기능이 멈춘다. 손상된 기능 정도는 침범된 심장부위와 경색의 크기에 따라 다르다. 대부분의 심근경색은 좌심실의 일부를 포함한다.
급성 심근경색이 진행하는 데는 시간이 걸린다. 심장세포는 세포 사망 전 20분 정도 허혈상태를 견딜 수 있다. 가장 초기에 허혈되는 조직은 심내막하(심장근육에서 가장 안쪽 층의 조직)이다. 허혈이 지속되면 심근의 전층이 괴사되기까지 4~6시간 정도 걸린다.
경색은 손상 부위를 바탕으로 기술된다(예: 전, 하, 측, 후벽 경색). 손상은 한 부위 이상에서 일어날 수 있다(예: 전측부 심근경색, 전중격부 심근경색). 경색의 위치는 관련 관상동맥의 순환과 관련된다. 예를 들어, 하벽 경색은 우관상동맥 폐색으로 인해 발생하고 전벽 경색은 좌전하방동맥 폐색에서 기인한다. 좌회선동맥의 폐색은 측부 또는 후벽 심근경색을 유발한다.
이미 형성된 측부순환의 정도도 경색의 심각성에 영향을 미친다. 관상동맥질환 과거력이 있는 환자에서는 경색부위 주변에 혈액을 공급하는 측부순환이 형성될 수 있다. 이것은 동맥이 같은 정도로 폐색된 노인 심근경색 환자에 비해 젊은 심근경색 환자가 왜 더 심각한 손상을 보이는 지에 대한 이유를 설명해준다.

■ 임상증상(Clinical Manifestation)
⑴ 통증
휴식, 체위변경, 질산염제제 투여에 의해 완화되지 않은 심한 부동성 흉통이 심근경색의 특징이다. 다른 통증과 달리 통증이 지속적이며, 보통 힘겨운, 압박감, 답답함, 작열감, 죄이는 느낌, 눌리는 느낌으로 묘사 된다. 흔히 발생하는 부위는 흉골 하부, 흉골 후부, 상복부이다.

참고자료

· 김근순 외, 『성인간호학 1』, 수문사, 2012.
· 김근순 외, 『성인간호학 2』, 수문사, 2012.
· 김근순 외, 『최신 중환자 간호』, 수문사, 2013.
· 박은영 외, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사, 2015.
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