심근경색증 케이스 성인간호학 케이스 MI case study myocardial infarction

소개

교수님께 칭찬과 더불어 성인간호학 실습에서 A+받은 자료입니다.

목차

1. 응급환자 간호사정
2. 객관적 자료
3. 대상자의 약물 치료 현황
4. 간호문제 및 간호과정

본문내용

1) 응급 환자 간호 정보 조사지
이름: 김OO/ M / 81세
내원 일시 : 2017.11.09. 11:56am
동반자 : 부재
내원 수단 및 경로 : 병원에서 진료 받은 후 쓰러져 응급실로 내원
C.C : epigastric pain, dyspnea
onset : 17.11.08 10:00am
v/s : 119/70 - 86 - 20 – 37.2℃
의식상태 : Alert
과거병력 : DM(-) TBC(-) Drug Allergy(-) HTN(-) Hepatitis(-)
h/o NSTEMI s/p PCI on RCA/LCX(2007)
군분류 : A군
Impression : STEMI(ST elevation myocardial infarction). inferior(wall)
PI : 10년 전 NSTEMI로 본원에서 RCA, LCX에 PCI 시행 후 Medication하다가 자의적으로 f/u loss 되어 현재 약 복용 안하고 있는 환자로 전일 오전 10시경부터 시작된 epigastric pain호소, dyspnea호소로 당일 본원 내과 외래에서 시행한 EKG상의 Interior wall MI소견이 보였으며 진료 후 쓰러져 응급실로 내원.
social Hx 술(+), 담배(+)

2) Triage 간호 사정
주 호소 : epigastric pain, dyspnea
현재 질환력 : -
도착 시 의식상태 : Alert
도착 시 기도유지(A) : 개방
호흡(B) : 20회/분
순환(C) : BP 119/70 P 86회/분 T 37.2℃
피부 : 창백
상처 : 무
출혈 : 무
환자 분류 : Emergent

3) 일차 간호 사정
호흡계 : normal effort
순환계 : 색깔 : Pale
heart beat : regular
edema : none
신경계 : mental state : Alert
조사하지 못함
천문 : 조사하지 못함

참고자료

· 전시자 외, 성인간호학 상, 현문사 　
· 강현숙 외, 근거기반 기본간호학 Ⅰ, 수문사
· 강현숙 외, 근거기반 기본간호학 Ⅱ, 수문사
· http://www.kimsonline.co.kr 킴스온라인
· http://health.naver.com/drug 네이버 의약품정보