CKD chronic kidney disease 만성 신질환 문헌고찰

소개

칭찬받은 케이스 스터디 문헌고찰입니다. 까다로운 교수님께 이해하기 쉽게 요약하고 특히 사진 자료를 아주 잘 썼다고 칭찬받았어요. 볼 수 있는 자료는 다 보고 썼고, 아까워서 올립니다.

목차

1. 병태 생리
2. 자료 수집
3. 치료
4. 간호
5. 콩팥 기능 대체 요법
6. 콩팥 이식술 (Kidney transplantation)

본문내용

(1) 대사 장애
⓵ 혈청 질소 노폐물의 축적
토리 여과율 감소 시 혈청 요소 질소(BUN)와 혈청 creatinine이 증가한다. BUN 수치보다 혈청 creatinine과 콩팥의 creatinine 청소율이 더 정확한 콩팥 기능 평가 지표가 된다.
⓶ 탄수화물 대사 장애
만성 콩팥 기능 상실의 경우 인슐린 저항으로 인해 탄수화물 대사 장애가 나타난다.
⓷ 중성 지방의 상승
요독증이 있는 거의 모든 대상자에게 지단백 지방 분해 효소의 감소와 인슐린 저항으로 인한 고지혈증이 나타난다. 인슐린 저항에 의한 고인슐린 혈증은 간에서 중성 지방의 생산을 자극하고 고지혈증은 죽상경화증을 악화시키는 결정적 위험 요인이 된다. 장기적으로 복막 투석을 받는 경우 투석액에서 흡수된 포도당으로 인해 인슐린 용량이 증가하여 간의 중성 지방 생산이 자극된다.

(2) 전해질과 산-염기 균형 장애
⓵칼륨
콩팥은 칼륨 배설을 담당하는 1차적 장기로 콩팥 가능 상실시 적절한 배설이 일어나지 않아 고칼륨 혈증이 발생한다. 고칼륨 혈증 발생 시 심전도상 변화가 생긴다. 이로 인한 부정맥은 심실 빈맥이나 무수축을 일으킬 수 있다.

⓶ 나트륨
콩팥이 손상되어 기능이 저하된 상태에서 나트륨이 정상이거나 낮아진다. 다량의 수분이 정체되면 희석성 저 나트륨 혈증이 나타날 NT 있으며 나트륨이 정체되면 부종, 고혈압 등이 나타날 수 있다.

⓷ 마그네슘
콩팥 기능의 상실은 마그네슘 배설 부전으로 이어져 고마그네슘 혈증을 유발한다. 임상증상에는 반사소실, 각성 상태 저하, 심장 리듬 장애, 저혈압 등이 있다.

⓸ 대사산증
콩팥 기능 저하로 산증이 심해지면 혈액 PH 유지를 위해 호흡기계 보상 작용이 일어난다. 이산화 탄소를 배출하기 위해 호흡수와 깊이를 증가시키는 쿠스마울 호흡이 나타나게 된다.

(3) 심혈관계 변화
⓵고혈압
고혈압은 만성 콩팥 기능 상실의 원인인 동시에 만성 콩팥 기능 상실로 인해 생기기도 한다. 고혈압 상태에서는 주요 혈관 벽이 손상되며 토리 모세 혈관도 손상을 받아 만성 콩팥 질환이 방생한다.

참고자료

· 없음