신경계중환자실 case study 경막하출혈 SDH 간호진단2개 성인간호학실습A+ 교수님피드백 수정완료

소개

대학병원 신경계 중환자실 NICU case study 입니다.
경막하출혈 SDH CASE 입니다.
문헌고찰은 없습니다. 문헌고찰 건너뛰고 환자상태부터 시작입니다.
간호진단2개와 그에따른 계획 2개입니다.
실습기간은 2주입니다.
컨퍼런스 때 교수님피드백받아서 다시 수정하여 제출한 파일입니다.
성인간호학실습 A+받았습니다.

목차

1. 전반적인 건강상태
2. 중환자 상태 기록지
3. 투약
4. 검사(LAP DATE)
5. 간호진단

참고문헌

본문내용

진단명: Traumatic Subdural Hematoma, Hemorrhage
수술명: craniotomy
대상자의 진단명에 대하여 간략히 기술하시오.

경막과 지주막 사이의 공간에 정맥열상으로 인한 출혈로 생긴 혈종으로 48시간이내 처치해야함

Ⓐ 현병력
ⓐ 발생시부터 병원에 오기까지의 상황
→ 2019.03.27.일에 작업중이던 건물에서 판넬에 부딪혀 8m 아래로 떨어져서 matal change 호소로
응급실에 내원

ⓑ 병원 도착시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
→ · mental status – coma
· Rt eye swelling 굉장히 심한상태임
· Rt lateral orbital wall fx
· oral , nasal을 통해 bleeding이 굉장히 심한상태임
· Rt keen에 ecchymosis 굉장히 심한 상태임
· intensive care 위해 NICU 입실.

ⓒ 입실 후 현재까지의 경과
→ · mental status coma ⇨ stupor~ deep drowsy
· 이름을 말하는 obey는 되나 그 외의 obey는 되지 않음

<중 략>

간호진단
#1 두 개내압상승과 관련된 조직관류장애 위험성

간호목표
- 대상자는 7일 이내에 두개내압 상승징후를 보이지 않을 것이다.

간호계획
① 매 시간마다 V/S을 측정한다.
② 대상자의 정신상태와 의식수준(GCS, 동공반사 등)을 측정한다.
④ 대상자의 I/O를 감시한다.

이론적 근거
①활력징후는 대상자를 나타나는 지표로 고혈압과 서맥, 불규칙 적인 호흡은 두 개내압 상승의 의미로 뇌조직 관류 장애를 일으킨다.
② - 뇌조직관류장애 시 의식변화 또는 무의식이 나타날 수 있는데 이는 뇌혈관으로의 혈류량이 감소하기 때문이다.
- 두개내압이 상승하면 뇌조직관류에 장애가 일어나므로 증상을 잘 살펴야 한다.
- 대상자의 체액 상태에 대한 지표를 제공한다. hypervolemia 및 hypovolemia는 조직관류와 관련이 있다.

참고자료

· 약학정보원
· NANDA 간호진단과 중재 가이드 (차영남 외) 현문사, 2013
· 중환자전문간호교육과정협의회(2010년), 신경계 중환자 간호, 군자출판사
· 대한 신경과 학회(2012년), 신경학, 범문에듀케이션
· 서울대학교 의학정보 "http://www.snuh.org/pub/infomed/sub01/sub01/“
· 국가건강정보포털 "http://health.mw.go.kr/Main.do