SDH경막하출혈 케이스

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2018.11.15
최종 저작일
2018.03
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목차

Ⅰ. 서론
1.연구의 필요성

Ⅱ. 본론
1.문헌고찰
2.간호사정
3.진단검사
4.투약
5.간호과정

Ⅲ. 결론
1. 실습 후 느낀점

본문내용

경막하출혈이란, 뇌의 경막과 지주막하 사이에 출혈이 발생하여 뇌를 압박하고 있는 상태를 말한다. 경막하출혈은 보통 젊은 사람에겐 오토바이사고 등과 같은 외상적 사고나 노인이나 어린이에게는 학대나 낙상 등에 의해 발생하는 병이지만 마비까지 올수 있는 질환이다. 나는 뇌가 우리 몸 중 가장 중요한 부분이라고 생각하기 때문에 뇌질환에 대해 관심이 있었다. 사고는 누구나 날수 있는 상황이기 때문에 외상의 사고로 인한 뇌질환을 알아보게 되었고 내가 생각하던 누구나 외상으로 인해 생길 수 있는 질환인 경막하출혈이라는 질환을 알게 되었고 경막하출혈에 대한 케이스를 잡게되었다.

1. 문헌고찰
1) 정의
경막하 출혈은 경뇌막하 출혈이라고도 한다. 해부학적으로 이 공간은 잠재적인 것으로 그 안에는 특별한 구조가 없으나 대뇌를 통과해서 흐르는 경뇌막과 연뇌막을 연결하는 다리 역할을 하는 정맥이 있는데, 이것은 특히 상시상정맥동 주위에 여러 개 분포하게 된다. 따라서 외상에 의해 두개강 내의 뇌가 이동하면서 이 정맥들이 심하게 늘어나거나 당겨져서 파열이 될 수 있다. 그렇게 되면 출혈은 경뇌막과 연뇌막 사이에 일어나고 정맥성 출혈이기 때문에 경뇌막의 혈종에 비해 서서히 진행된다. 그 때문에 급성으로 다량이 축적되는 경우도 있으나 만성으로 혈종을 나타내는 경우가 더 흔하다. 뇌의 좌상을 동반한 심한 경막하출혈인 경우는 증상이 바로 나타나지만 만성인 경우는 환자가 외상을 받은 순간의 뇌진탕에서 일단 회복된 후 서서히 신경학적 증상이 나타난다.
혈액이 경뇌막하강에 오래 머물게 되면 결국 기질화 하는데, 이때 경뇌막의 섬유모세포가 증식하여 혈종을 둘러싸게 되고, 이렇게 생긴 조직을 경뇌막하막이라 한다. 이것은 경우에 따라 반투막으로 작용해 혈종 내용물과 외부와의 삼투압 차이로 경뇌막하 혈종을 시간에 따라 크게 만들 수도 있다. 따라서 수술적으로 이 막을 완전히 제거하는 것이 중요하다. 오래된 경막하출혈은 얇은 막같이 보이고 또 표면의 혈철소 때문에 녹이난 것같이 보인다.

2)종류
경막하출혈은 급성으로 다량이 축적되는 경우가 있는 급성 경막하출혈과 만성으로 혈종을 나타내는 경우인 만성 경막하출혈의 두가지로 분류된다.

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