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  • 신경계중환자실 NICU실습소감문 평가D별로예요
    신경계중환자실실습 소감문항 목내 용지식 및 기술측면-처음 성인간호실습을 중환자실로 배정받았을 때 드는 생각은 딱 이생각이었다.의료원 실습으로 바꾸려고 하다가 문득 두려움을 맞서보자는 생각이 떠올랐고 실습지에 왔다. 신경계와 중환자간호를 아직 배우지 않은 상태에서 실습에 임하려니 학습한 지식이 없어서 힘들었지만 수간호사 선생님과 선생님께서 하나하나 알려주셔서 실습지에서 학습해야할 지식이 조금씩 채워졌다. GCS나 의식 사정하는 방법, Moter power 사정법 등 신경계 파트에서 반드시 알아야할 지식은 물론이고, 가장 기본적이지만 중요한 AST, IV를 직접 실습하면서 임상실습지에서의 요구를 충족하였다. 응급카트에있는 약물을 하나하나 보면서 사용법과 적응증을 알았고, 어떻게 관리해야 하는지를 학습하였다. 또한, 회음부간호, 구강간호, 목욕간호, 세발간호등 병동에서는 볼 수 없었던 간호법을 학습하고 실제로 해보면서 목적과 방법을 터득하였다.대인관계 측면실습생이 2명이다보니 일과마다 해야 할 일이 생각 외로 많았다. 시간마다 해야 할 일이 있었는데 일이 익숙하지 않아보니 잊어버릴 때도 종종 있었다. 그때 마다 서로 알려주고 주의를 주면서 미래의 동료간호사와 협력하는 방법을 학습하였다.중환자실은 체위변경을 2시간마다 해주는데 서로서로 도와주면서 실시하는 모습을 보았다. 일회용 가운을 입고 장갑을 끼고 환자를 좌우로 돌리고 필수이지만 번거로우면 번거롭다고 할 수 있는 일을 같이 하자고 하면 흔쾌히 하는 모습과, 서로의 환자를 같이 해주는 모습에서도 동료와 협력하는 간호사의 자세를 배울 수 있는 기회였다.윤리적 측면무의식환자도 있고, alert, drowsy, stupor. semi-coma 환자 등등 여러 환자가 있다.그 중에는 obey commend 가 되어 말을 알아듣고 이해하는 환자도 여럿있다.그래서 더 언행을 조심하고 환자의 비밀유지, 비밀누설금지를 더 철저하게 지켰다.중환자실 특성상 전체가 오픈되어있고, 커튼으로 그 경계를 지어놓기 때문에 굉장히 개방적이기 때문이다. 사례연구 집담회로 환자에 대해서 선생님께 여쭤보거나 실습학생과 얘기할 때 환자가 들리지 않게 얘기하였다. 회음부 간호나 목욕간호를 할때는 환자의 사생활을 보호하기 위해 되도록 커튼을 치고 하려고 노력하는 등 학생으로서 지켜야할 사항을 최대한 지키도록 노력하였다.
    의/약학| 2019.10.30| 2페이지| 1,000원| 조회(364)
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  • 신경계중환자실 case study 경막하출혈 SDH 간호진단2개 성인간호학실습A+ 교수님피드백 수정완료
    사례연구보고서T-SDH(Traumatic Subdural Hematoma, Hemorrhage)외상성 경막하혈종학 교 명학번/이름실습 장소NICU실습 기간2019.04.01 ~ 2019.04.12제 출 일2019.04.12목차■ 전반적인 건강상태· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·· · · · ·5~7p■ 중환자 상태 기록지· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·· · · · · · ·8p■ 투약 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·· 9~10p■ 검사(LAP DATE) · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·· · · · · · · · · · · · 11p■ 간호진단 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·· · · · · 12~15p3) 참고문헌 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 16p성명: 하oo성별: M연령: 55키:176주소: 사생활정보제한체중:76입원일자:2019년3월 27일입원경로: □ 외래 ?응급실 □병실정보제공자: 동생진단명: Traumatic Subdural Hematoma, Hemorrhage수술명: craniotomy대상자의 진단명에 대하여 간략히 기술하시오.경막과 지주막 사이의 공간에 정맥열상으로 인한 출혈로 생긴 혈종으로 48시간이내 처치해야함ⓐ 현병력ⓐ 발생시부터 병원에 오기까지의 상황→ 2019.03.27.일에 작업중 7 점지남력 시간 □유 ?무/ 사람 ?유 □무/ 장소 □유 ?무지각이상 ?무 □delirium □delusion □illusion □hallucination기억력 장애 □무 □먼기억 ?최근기억 ?손상 후 기억 ? 기억못함배액관(CSF) ?무 □유(종류: □ELD □EVD □기타)ICP 모니터 ?무 □유(ICP 측정치: )③ 영양식사종류 □일반식 □금식 □특별식이음식물 섭취경로 □구강 ?위관 □위루④ 배설배변 빈도 3회 회/일양상 ?변비 □설사 □실금경로 ?정상 □기타경로배뇨빈도 회/일양상 ?정상 □빈뇨 □배뇨지연 □긴박뇨경로 □정상 ?도뇨관 삽입 □방광루 □기타⑤ 피부피부색 ?정상 □창백 □청색 □홍조 □착색 □기타습도 ?정상 □건조함 □축축함피부손상 □무 ?유손상부위 무릎손상종류 ?찰과상 ?발진 □욕창 □궤양 □기타탄력성 □양호 ?보통 □불량부종 □무 ?유 부위-눈/swelling이 굉장히 심한상태임⑥ 의사소통언어장애 □무 ?유언어장애의 종류 ?말하기 □듣기 □쓰기 □이해하기언어장애의 원인 : 의식단계→stupor가능한 의사소통 방식 큰소리로 질문하기⑦ 반사기능표재성 반사장애: □바빈스키반사 □각막반사 □인두반사 □복부표재성반사 ? 해당사항 없음심부건 반사: ?정상 □항진 □감소 □무반응안구와 동공반사안검하수 ?무 □유(□우측 □좌측)안검폐쇄능력 손상 ?무 □유(□우측, □좌측)동공크기(우/좌) 3 /6 모양(우/좌) round대광반사:직접(우/좌) 점점커짐/반응없음 , 교감(우/좌) 양쪽 반응없음EOM □정상 ?손상 부위 왼쪽 안구진탕 ?무 □유⑧ 운동근력 ?편측(부전)마비 □사지(부전)마비 □하지(부전)마비 □양측(부전)마비근긴장도 □정상 □rigidity □spasticity □hypertonia (왼쪽) □hypotonia □flaccidity근육크기 ?정상 □atrophy □hypertrophy □compartment syndrome□ballism □athetosis □tics □spasm □hiccup비정상 운동반응 ?무 □flexion(deco 가지 사실들을 정확하게 진단할 수 있다abdomen supine CT- 병적 석회화 소견 보이지 않음항목정상치4/14/24/34/4일반화학검사Na135~145 mEq/L142144144146K3.5~5.5mEq/L3.84.03.84.5Cl90~110 mmol/L115▲112▲128▲111▲PDW14~!7.5 ratio12.913.414.814.7AST5~38U/l62▲64▲65▲76▲ALT8~41 U/l82▲81▲68▲65▲BUN2010101619크레아틴0.5~1.5 mg/dl0.610.570.640.69알부민3.5-5g/dL이3.1▼3.3▼3.0▼3.1▼칼슘8.5-10.2 mg/dl9.510.18.08.4ABGAPH7.25~7.457.4057.4077.4537.495PCO235~45mmHg39.237.141.745.2▲PO280~100mmHg126 ▲110.9▲8799혈액검사WBC5000~1만 /mm310.56▲11.13▲13.88▲14.51▲RBC400만~550만 /mm33.87▼3.76▼3.71▼3.75▼Hb12~18g/dl12.5▼11.4▼11.3▼11.4▼HCT37~54%36.9▼34.8▼34.4▼34.5▼MCHC30~38%33.932.832.83.43PLT15만~40만 /mm312.7▼12.5▼17.119.0PCT0.338 이하0.150.140.210.26MPV8.5~11fi11.911.311.711.5Lymph1.500~4.500 /mm31.623.012.712.73mono#100~500 /mm30.79▼0.64▼1.091.19ESR0~20mm/h45▲41▲37▲61▲호중구3.000~7.500 /mm37.86▲7.06▲8.92▲9.31▲PDW14.5~17.5 ratio12.913.414.814.7SEGNEU%50~400 /mm390.478.279.480.3EOSINOPIL50~400 /mm30.070.240.330.27Basophil25~100 /mm30.020.090.050.04■투약약품명분류약리기전용량경로빈도PO케프라정항전간제적절하게 조절이 XXOO아벤트로흡입액진해거담제500mg1AM[네불라이저4회OOOOIV훌그램주사항생물질제600mg1AMPIV2회OOOO레보멜스주간장질환용제500mg2AMPIV1회OOOO만니톨주삼투압이뇨제100mg2BTIV4회OOOO세프트리악손항생물질제1g1VialIV2회OOOO세레브로리진주뇌기능개선제2.152g2AMPIV2회OOOO덱사메타손주사액부신호르몬제5mg1AMPIV1회XXOO데노간주해열, 진통, 소염제1g2VialIV2회OOOO오스베타주해열, 진통, 소염제2mL1AMPIV1회OOOO라식스주이뇨제2ml1AMPIV1회OOOO큐프린주저혈압치료제40mL2AMPIV1회XXXX페르디핀혈압강하제5mg0.5AMPIV1회XXXX자료수집S.D- 사정할 수 없음.O.D- 진단명: Traumatic Subdural Hematoma, Hemorrhage ? T-SDH 외상성 경막하출혈- Craniectomy (개두술) 실시함- 의식수준: stupor- GCS4/14/24/3E 1V 1M 5E 1V 1M 5E 2V 1M 5- 혈압4/14/24/3133/98 mmhg130/85 mmhg138/92 mmhg- ABGA4/14/24/3ph7.4057.4077.453pco239.237.141.7po2126 ▲110.9▲87▲- I/O4/14/24/3input375034603620ouput421037053840차이-460-245-220- pupil4/14/24/3----+-363637간호진단#1 두 개내압상승과 관련된 조직관류장애 위험성간호목표- 대상자는 7일 이내에 두개내압 상승징후를 보이지 않을 것이다.간호계획① 매 시간마다 V/S을 측정한다.② 대상자의 정신상태와 의식수준(GCS, 동공반사 등)을 측정한다.④ 대상자의 I/O를 감시한다.이론적 근거①활력징후는 대상자를 나타나는 지표로 고혈압과 서맥, 불규칙 적인 호흡은 두 개내 압 상승의 의미로 뇌조직 관류 장애를 일으킨다.② - 뇌조직관류장애 시 의식변화 또는 무의식이 나타날 수 있는데 이는 뇌혈관으로의 혈류량이 감소하기 때문이다.- 두개내압이 상것을 보아 점차 감소하 고 있는 것을 볼 수 있었다.② GCS검사를 7시/11시/13시에 실시하였는데, 3회 결과는 동일하였고4/4일 E1 V1 M5 총점: 7 ,ternum을 쌔게 누르면 “아파”라는 말을 하였으며 이름이 뭐냐는 물음에 “하영복”이라는 말을 하나 그 외 obey는 되지 않음.③ obey가 되지 않다가 4/5일부터 이름을 물어보는 질문에 “하영복”이라는 대답을 하였고 발 들어보라는 질문에 양쪽발을 들어서 stupor→ deep drowsy 변화됨두 개내압 증상은 관찰되지 않아서 지속적인 모니터 필요한 상태임④ I/o 라식스를 정규 투약하여 이뇨작용이 잘되고 있는 양상 보임⑤ ABGA 지속적인 산소요법으로 PCO2농도가 높지 않고 PO2가 정상범위 있는것을 볼 수 있음⑥ 2시간 간격으로 체위변경시 (9시/11시/1시/3시) BP 모니터 결과 130대선 유지 되면서 혈압상승 없었음⑦ 시간에 대한 지남력은 없는 상태이며 여기가 어디냐는 질문에 대답 못하여 ‘병 원’ 이라고 말한 후 다시 물어보았을때 “병원”이라고 정확히 말함자 료수 집S.D-사정할 수 없음O.D- 3/27일 craniotomy 수술- BT4/14/24/337.537.537.7- WBC4/14/24/310.5611.1313.88- 유치도뇨관 3/26부터 적용중- Artery-line 삽입 Rt,- Central-line Rt- L-tube 3/27부터 적용중- 4/2 4/3일 head op site 에 발적 부종이 있지만 화농성 배액은 없었음간호진단#2 수술과 관련된 감염 위험성간호목표- 대상자의 감염지표 (WBC, 호중구, ESR) 가 정상 수준으로 회복 될 것이다- 주기적으로 침습적 처치 부위 및 수술부위를 사정하여 대상자의 OP site에 감염 증상이 나타나지 않는다.간호계획① 활력징후를 2시간마다 Check 한다.② 드레싱 교환 시 무균법을 지키고 수술부위에 감염의 증상 ( 발적 ,부종, 화농성배액 ) 이 있는지 확인한다.③ L-tube, Foley 카테터 삽입부위, 카테터의 임
    의/약학| 2019.06.25| 8페이지| 1,500원| 조회(372)
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