정신간호실습 case study 조현병 근거있는 간호진단 7개와 자세한 간호과정 3개

소개

조현병 환자 과거력, 현재병력, 검사, 사용되는 약물의 효능과 부작용 꼼꼼하게 작성했구요
무엇보다 간호진단 주관적자료와 객관적자료 나눠서 기입한 후에 진단 7개 잡고,
우선순위 높은 걸로 3개 간호과정 내렸습니다.
진짜 열심히 쓴 자신있는 자료입니다. 교수님께 칭찬은 물론 성적도 A+++받은 case입니다.
출처도 인터넷 블로그 같은데서 긁어온 거 하나 없이 다 책 출처니까
믿으셔도 됩니다.

목차

(1) 간호력양식
1.개인력
2.성장 발달 중 특기사항
3.평소의 생활습관
4.가족력
5.정신질환
6.현재병력
7.의미 있는 검사자료
8.사용되는 약물
9.의미 있는 신체검진 자료
10.정신적 상태 정보

(2) 간호과정 기록지
1.간호진단 목록표
2.간호과정

(3) 결론

본문내용

(1) 간호력 양식
⦁병실변호 : 4OO호
⦁정보제공자 : 이OO(본인)
⦁의학적 진단 : 편집조현병

1. 개인력
⦁이름 : 이 O O ⦁나이 : 29세
⦁성별 : 여 ⦁직업 : 무
⦁종교 : 기독교 ⦁결혼상태 : 미혼
⦁교육정도: 고졸(고2 때 자퇴 한 후 검정고시)

2. 성장 발달 중 특기사항:
⦁유아기 (0~6세) : 다른 아이들보다 늦게 걷기 시작했다. 4살이 되어서야 걷기 시작했고 어릴 때부터 몸이 많이 약했다함.
⦁학령기 (7~12세) : 학교다닐 때는 조용하고 평범한 학생이였으나 머리염색을 보라색으로하며 외모적인 모습은 조금 튀었음.
⦁청년기 (13~18세) : 중학교 때에는 앞에 나가서 발표하는 시간이 있었는데 그 때 한 남학생의 표정이 음흉해서 그 후로는 남 앞에 나가서 이야기 하는 것을 겁냈다고 함. 고등학교에서 치르는 시험에 적응하지 못하고 고 2때 자퇴 한 후 검정고시 봄. 고 2 때 처음으로 분당 서울대병원과 용인병원에 입원하게 됨.
⦁성인기 (19~44세) : 일본어 자격증(JPT 2급)을 따고 일본(도쿄)으로 3개월 어학연수감. 한 국에 돌아온 후 망상과 폭력적인 증상이 심해졌으며 4층에서 뛰어내려 자살시도 함. 청량리정신병원에 11개월 동안 입원 해 있었으며 퇴원 후에 증상이 재발하여 계요병원(현재)으로 강제 입원됨.

3. 평소의 생활습관
⦁수면습관 : 6시간 / 낮잠 잘 자지않음/ 숙면 하는 편
⦁식습관 : 하루에 1-2끼만 먹는 편. 아침,저녁을 먹거나, 점심,저녁을 먹거나 한다.(군것질을 많이함. 쿠크다스, 각종 주스류)
⦁음주 : -
⦁흡연 : -⦁개인위생 : 개인위생 양호한편. 2-3일에 한번씩 오후에 샤워 하는 경우가 많고, 손톱도 조 금 기르면 바로 자름. 속옷들은 손 빨래 해서 침대에 걸어서 사용함. 옷은 깨끗하게 빨지 않아서 얼룩이 져있는 경우가 있음. 간혹 슬리퍼를 신지 않고 맨발로 병실을 돌아다니는 모습이 관찰됨.

참고자료

· 송경애 외, 최신기본간호학II, 수문사, 2016
· 이숙 외, 정신건강간호학, 신광출판사, 2018
· 김수진 외, 정신건강간호학, 현문사, 2016
· 서울대학교병원간호본부엮음. 간호과정실무지침, 서울대학교출판문화원, 2017
· 국립정신건강센터, 조현병의 올바른 이해2, 2017
· 드럭인포(druginfo.co.kr), 약품검색