폐렴(pneumonia) 케이스 폐렴 간호과정 폐렴 간호진단5개. 간호과정 2개

소개

폐렴 pneumonia 간호과정입니다. 간호진단 5개 간호과정 2개입니다. A+자료이니 믿고 받아가세요

목차

1. PBL을 통한 간호사례

2. 문헌고찰
1) 만성신장질환(Chronic kidney disease)
2) 폐렴 (Pneumonia)
3) 인공호흡기 (Ventilator)

3. 진단검사
1) 일반혈액검사
2) 일반화학검사
3) ABGA
4) Chest PA
5) US Hepatic doppler

4. 약물

5. 간호진단

6. 간호과정
1) 기도 내 분비물 증가와 관련된 비효율적 기도 청결
2) 폐의 염증과 관련된 비효율적 호흡양상

본문내용

폐렴 (pneumonia)

정의
- 세균의 감염으로 인해 일어나며, 구강인두 분비물의 흡인에 의해 폐로 들어가서 염증을 일으킨 후 폐포강의 염증(폐렴)
이 기관지를 중심으로 해서 편측이나 양측의 폐에 소엽단위로 존재하는 것.

질병의 원인
- ①포도상구균 ②연쇄상구균 ③폐렴구균 ④녹농균 ⑤대장균

증상
- 초기 증상 : 고열, 마른기침, 호흡곤란, 흉통, 피로감, 오한, 식은땀
이후 증상 : 화농성 객담, 천명음, 객혈, 천명음, 흉통, 피로감, 청색증, 빠르고 불규칙한 맥박
그 외 : 두통, 오심, 구토, 설사

진단적 평가
- ①흉부 X-ray : 폐질환의 존재와 범위 확인
②객담의 그람염색, 배양 및 항생제에 대한 감수성 검사 : 침범한 세균확인
③혈액배양 검사 : 세균성 폐렴과 관련된 균혈증 확인
④면역학적 검사 : 혈청, 객담, 소변에서 세균성 항원 확인

< 중 략 >

5. 간호진단
① 기도 내 분비물 증가와 관련된 비효율적 기도 청결
→ 대상자는 Pneumonia를 진단받았으며, 기도 내 분비물로 인해 불편함과 답답함을 느끼기 때문에
자주 Suction하는 것을 호소하였기 때문에 첫 번째 간호진단이다.
② 폐의 염증과 관련된 비효율적 호흡양상
→ 첫 번째, 폐렴으로 인한 기도 내 분비물로 호흡하는데 불편해했다. 두 번째, 장시간 Ventilator
를 적용하였기 때문에 자발적 호흡을 하지 않으려 하는 것이 비효율적인 호흡양상을 초래하였다
고 생각한다. 또한 대상자는 ICU에서 일반병동으로 전동 가는 것을 불안해하며 별로 원하지 안
했다. 이러한 심리적인 요인도 비효율적 호흡양상을 초래한다고 생각한다.
(가스교환장애보다 비효율적 호흡양상으로 진단을 세운 이유는 사정 5일 동안 ABGA를 f/u할 때 비정상수치가 뜨지만 크게 범위에 벗어나지 않거나 Desaturation의 상태가 아니기 때문에 처치도 FiO₂35%를 유지하거나 40%으로 약간 변경만 주는 것을 관찰하였기 때문이다.)

참고자료

· Lewis, Dirksen, Heitkemper, Bucher 저, 성인간호학 하, 현문사, 2014
· 간호학대사전 및 두산백과