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지역사회 실습 보건프로그램 기획서 완성본 군산시 보건소

보건 프로그램 기획서단계구체적 목표학습 내용교수학습 활동/방법교육 매체시간평가방법도입(10분)대상자들은 학습목표 및 교육일정에 대해 이해한다.인사 후 학습목표와 교육일정 알아보기① 정해진 자리로 이동 후 조원과 인사한다.② 학습목표와 진행될 교육일정을 설명한다.구두3분-대상자들은 자신의 검진일정을 파악하고 조원들에게 말할 수 있다.설문지를 통한 자신의 검진일정 알아보기→ 위암, 간암, 대장암, 유방암, 자궁경부암① 설문지에 기재된 5대 암 검진주기를 확인 하고, 자신에게 필요한 암 검진을 파악한 뒤 계획하고 조원들에게 설명한다.설문지7분전개(1시간 40분)대상자들은 집에서 가까운 암 검진기관과군산시 5대 암 검진율에 대해서 말할 수 있다.군산시에 위치한 기관 중 5대 암 검진이 가능한 곳과 검진율 알아보기① 설문지를 통해 5대 암 검진이 가능한 기 관과 군산시와 타 지역의 검진율을 비교 하면서 교육한다.② 대상자들은 교육 받은 내용을 조원들에게 설명한다.설문지10분질의응답및제작하기대상자들은 암 검진의 목적 및 필요성에 대해 말할 수 있다.암 검진의 목적 및 필요성 교육→ 5대 암 사망률 및 순위, 조기발견 및 치료 의 필요성, 자가 암 검진방법, 암종별 검 진 대상기준 등..① PPT, 그림, 동영상을 이용하여 교육한다.② 대상자들은 교육 받은 내용을 조원들에게 설명한다.PPT, 그림, 동영상40분대상자들은 군산시 암 검진율을 향상시키기 위한 포스터를 제작하여 설명할 수 있다.암 검진율 향상을 도모하는 포스터 제작→ 포스터 홍보를 통해, 교육을 받은 자신 이 외에도 군산시 시민들 또한 암 검진교육 및 검진을 받을 수 있도록 포스터 제작① 현재 홍보에 사용 중인 포스터를 보여주 고 설명한 뒤 포스터를 제작 후 설명한다.→ 조원들과 이야기하면서 역할을 분배(그림그 리기, 전하고 싶은 문장 생각하기 등..)하여 A2 또는 A3 용지에 제작한다.포스터 제작50분정리(10분)교육의 전달 정도 및 만족도 조사교육에 대한 설문조사① 꼭 알아야할 교육 내용에 대한 전달의 정 도 및 만족도 조사→ 자신의 검진일정, 검진 가능한 기관, 만족도설문지7분간단한 설문포스터 수상 및 마무리수상 및 인사① 포스터 수상에 대한 선물 및 추가 설명→ 다음 달 포스터로서 사용할 수 있음을 설명② 마무리 인사선물 제공3분교육 주제암 발생률을 감소시키기 위한 검진의 필요성 교육

의/약학| 2020.01.28| 1페이지| 1,500원| 조회(184)

지역사회간호학, 보건프로그램, 보건프로그램 기획, 보건프로그램 기획서

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여성건강간호학, 모성간호학 오답노트 2020 국시대비

1. 여성건강간호의 접근법으로 가장 적절한 것은?4) 여성의 신체적, 심리적, 사회적, 영적 건강을 비롯하여 가족 건강까지 모두 포함한다.여성건강간호 접근법? 여성중심 + 가족중심 + 인간중심 접근- 생애주기별 총체적 관리- 가임기 여성뿐만 아니라 신생아, 남편을 포함한 가족 전체의 건강관리에 관심을 가짐.- 여성이 자신의 건강문제를 인식하고 지식을 가지면서 스스로 결정하고 조정하는 능력을 갖게 됨 -> 여성주의- 여성뿐만 아니라 인간의 신체적, 정신적, 사회적, 영적 측면을 모두 이해함 -> 인간 중심.2. 수정에 대한 설명으로 옳은 것은?5) 착상이 시작되고 완전히 자궁내막에 매몰되어 착상이 끝나기까지 7일이 걸린다.수정? 수정 : 난관 팽대부가 그 장소이고, 수정 직후 난관을 따라 내려가면서 세포분열 시작.? 수정란의 이동 : 섬모운동 + 연동운동 + 난관의 수축운동(호르몬 영향)? 착상 :- 상실배 -> 배포 -> 투명대 사라지고 영양막층 형성 -> 자궁내막에 착상- 소요기간 : 수정~착상 시작까지 약 7~10일, 자궁내막에 매몰되어 착상 완성까지 3~7일 더함3. 다음 중 태반호르몬에 대한 설명으로 옳은 것은?1) hCG : 황체 유지태반호르몬 기능? hCG(융모성선자극호르몬) : hCG 검출로 임신 여부 확인, 입덧 유발, 임신 초기 황체기능 자극(임신 유지)? HPL(태반락토젠) : 성장호르몬(태아성장에 필요한 영양공급), 태반기능 측정 등.? 에스트로겐 : 자궁 성장, 자궁내막 비후화, 태반기능 확인(estriol 측정), 유방발달 촉진, 총단백질 및 혈액응고력 증가 등.? 프로게스테론 : 자궁내막 유지, 자궁수축 억제, 평활근 이완 등.4. 레오폴드 복부촉진법 3단계에서 알 수 있는 것은?3) 선진부를 촉진하여 태위와 태향을 알 수 있다.레오폴드 복부촉진법? 검사 전 임부의 방광을 비우도록 함.? 1단계 : 자궁저부 촉진 -> 위치, 모양, 크기, 강도, 운동성 파악? 2단계 : 태아의 등과 등 반대편 파악 -> 심음청진 부위 확인? 3단계 : 선진부 촉진 -> 태위와 태향 결정, 선진부의 함입상태 파악? 4단계 : 골반강을 향해 깊이 하복부를 눌러 아두굴곡, 하강의 정도 파악5. 산모의 비뇨기계에 대한 설명으로 적절한 것은?방광근육의 긴장도가 감소하고 방광용적이 증가한다.(임신 시 1500cc까지 보유 가능)임신 후 비뇨기계 변화?신장 : 신장 혈류 증가 -> 사구체 여과율(GFR) 증가, 당의 재흡수율 감소 -> 경미한 당뇨는 정상으로 간주?평활근 이완으로 요관이 붓고 늘어남 -> 수뇨증, 요정체?하루에 300mg 이상의 단백뇨는 비정상 -> 임신성 고혈압, 자간전증 의심6. 자간전증 임부에 대한 간호로 옳은 것은?혈압이 160/110mmHg 이상이고 단백뇨가 +3이면 병원에 입원하도록 권한다.자간전증?정의: 임신 20주 이후 고혈압으로, 고혈압, 단백뇨, 부종이 3대 증상이다.?중증 자간전증 -> 입원 권장- 혈압 : 160/110 mmHg 이상 or 평소 혈압 + 60/30 mmHg 이상 상승- 단백뇨 : 24시간 소변 내 5g/L 검출(+3이상)- 부종 : 전신부종, 폐부종, 체중증가- HELLP 증후군(20%에서 발생) : 용혈(H), 간효소 증가(EL), 저혈소판혈증(LP)?식이 : 고단백, 복합탄수화물, 고섬유 식이 제공, 염부섭취 적당량 제한 -> 부종으로 인한 체중증가 예방?분만 : 임신 종결이 자간증의 유일한 치료방법이며, 질식 분만을 우선적으로 고려(혈장 부족, 혈액 소실에 매우 민감)?황산마그네슘(MgSO4)투약 : 경련 예방하기 위해 일차적으로 투여되는 중추신경계 억제제(항경련제, 평활근 이완제)-> 항경련, 혈압하강, Calcium gluconate는 황산마그네슘 독성작용 발생 시 투여하는 해독제.?자극 최소화 및 절대안정 : 조용하고 어두운 독방, 좌측위7. 임신 초기에 있는 경산부가 포아시태로 진단되었다. 간호중재로 가장 옳은 것은?소파수술 후 옥시토신 투여포상기태(융모상피암 진행 위험)?정의 : 태반이 영양막 세포가 비정상적으로 증식하는 질환. 이 때 크기가 1~30mm에 이를 정도로 큰 융모가 포도송이 같은 모습으로 자궁 내강을 채움. 태아조직은 없거나 있더라도 기형의 형태이며 생존이 불가능한 상태.?흉부X선 촬영 : 융모상피암은 폐로 가장 잘 전이되므로 B-hCG 음성이 될 때까지 1개월마다 측정함. 그 후 1년동안 2개월마다 촬영?진단 즉시 흡입소파술로 자궁내용물을 제거하면서 옥시토신(Pitocin)을 점적한다.?자궁내장치(IUD)를 제외한 방식으로 약 1년간 피임하도록 교육.?융모상피암, 잔여기태, 침윤성 기태로 발전되는 것 감시하기 위해 B-hCG를 측정하고, 화학요법은 예방적이 아니라 융모상피암으로 진단되었거나 전이병소가 발견되었을 때 등에 적용.8. 월경 주기가 30일로 규칙적인 정상 여성에서 혈청 에스트로겐 농도가 가장 높은 시기는? 후기 난포기난소주기? 난포기, 배란기, 황체기로 구분? 원시난포 -> 성장난포 -> 성숙난포(Graafian 난포) -> 배란 -> 황체 -> 백체 과정? 에스트로겐 농도 변화 : 난포의 성장에 따라 증가 -> 후기 난포기(배란 직전)에 최고조에 도달 -> 배란 후 감소 ->황체에서 프로게스테론 분비 시 다시 증가 -> 황체가 유지되는 동안 유지 -> 황체가 소멸하면서 함께 감소?Day 1~5 : 월경기 : 자궁내막이 탈락하여 혈액과 배출?Day 5~14 : 증식기 : 배란을 위해 자궁 내막이 점차 두꺼워짐 by estrogen?Day 14~25 : 분비기 : 자궁내막이 성숙하여 착상하기 이상적인 상태 유지?Day 25~28 : 월경전기, 허혈기 : 수정이 안 된 경우 자궁내막 박리9. 하지의 통증을 호소하는 경산부를 사정하니 혈관이 튀어나오고 꾸불거린다. 이 산모의 불편감을 완화시킬 수 있는 간호중재는? 가벼운 걷기 운동을 격려한다.정맥류(하지)? 적당한 운동을 하고 이상적인 체중을 유지한다.? 예방 및 간호- 장시간 서 있거나 앉아 있는 것, 변비, 조이는 의복 등을 피한다.- 신발은 바닥이 편안하고 충격 흡수가 잘 되는 것이 좋다.- 탄력스타킹은 기상할 때 착용하고 취침 시에는 착용하지 않는다.? 치료 : 작은 크기의 정맥류에 경화제를 주사기로 주입하는 경화요법이나 정맥 결찰 등의 외과적 중재를 시행한다.10. 월경 주기가 28일로 규칙적인 여성에게 혈청 프로게스테론을 측정하기 위한 가장 좋은 시기는?월경 주기 21~23일황체기?프로게스테론은 배란 후 황체에서 분비가 점차 증가되어 중기황체기에 최고에 이른 후 황체가 소멸되면서 감소한다. 프로게스테론은 분비가 최고에 이르는 중기황체기(월경주기21일~23일)가 혈청 프로게스테론을 측정하기 위한 가장 좋은 시기이다.11. 분만 시 자궁파열이 일어났을 때 가장 우선적인 치료는?자궁절제술을 신속히 시행한다.자궁파열(분만 중)? 치료 및 간호- 치료 : 질식분만 불가 -> 제왕절개술, 자궁적출술

의/약학| 2020.01.28| 4페이지| 1,500원| 조회(247)

여성건강간호학, 여성건강간호학 2020 국시대비 오답, 2020 국시대비 오..

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간호법규 2020 대비 국시대비 정리

3. 지역보건법?국민건강증진,구강건강,영양관리사업 및 보건교육?감염병의 예방 및 관리?모성과 영유아의 건강유지,증진?여성,노인,장애인 등 보건의료 취약계층의 건강유지,증진?정신건강증진 및 생명존중에 관한 사항?지역주민에 대한 진료, 건강검진 및 만성질환 등의 질병 관리에 관한 사항?가정 및 사회복지시설 등을 방문하여 행하는 보건의료 및 건강관리 사업?지역 보건의료계획 등 보건의료 및 건강증진에 관한 중장기 계획 및 실행계획의 수립, 시행 및 평가에 관한 사항?지역사회 건강실태조사 등 보건의료 및 건강증진에 관한 조사, 연구에 관한 사항?보건에 관한 실험 또는 검사에 관한 사항4. 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률제 1급 감염병?생물테러감염병 또는 치명률이 높거나 집단 발생의 우려가 커서 발생 또는 유행 즉시 신고하여야 하고, 음압격리와 같은 높은 수준의 격리가 필요한 감염병.?에볼라바이러스병, 마버그열, 라싸열, 크리미안콩고출혈열, 남아메리카출혈열, 리프트밸리열, 두창, 페스트, 탄저, 보툴리눔독소증, 야토병, 신종감염병증후군, 중증급성호흡기증후군(SARS), 중동호흡기증후군(MERS), 동물인플루엔자 인체 감염증, 신종인풀레인자, 디프테리아제 2급 감염병?전파가능성을 고려하여 발생 또는 유행 시 24시간 이내에 신고하여야 하고, 격리가 필요한 감염병?갑작스러운 국내 유입 또는 유행이 예견되어 긴급한 예방, 관리가 필요하여 보건복지부장관이 지정하는 감염병 포함.제 3급 감염병?그 발생을 계속 감시할 필요가 있어 발생 또는 유행 시 24시간 이내에 신고하여야 하는 감염병.?갑작스러운 국내 유입 또는 유행이 예견되어 긴급한 예방,관리가 필요하여 보건복지부장관이 지정하는 감염병.제 4급 감염병?제1급 감염병부터 제3급 감염병까지의 감염병 외에 유행 여부를 조사하기 위하여 표본감시 활동이 필요한 감염병.?감염병으로 격리 및 치료 등을 받은 경우 이로 인한 피해를 보상받을 수 있다?감염병 발생 상황, 감염병 예방 및 관리 등에 관한 정보와 대응방법을 알 권리가 있고, 국가와 지방자치단체는 신속하게 정보를 공개해야 한다.?의료기관에서 이 법에 따른 감염병에 대한 진단 및 치료를 받을 권리가 있고, 국가와 지방자치단체는 이에 소요되는 비용을 부담하여야 한다.?치료 및 격리조치 등 국가와 지방자치단체의 감염병 예방 및 관리를 위한 활동에 적극적으로 협조하여야 한다.?세균 및 진균 : 페스트균, 탄저균, 브루셀라균, 이질균, 보툴리눔균, 콜라레 균 외 총14개?바이러스 및 프리온 : 헤르페스 B 바이러스, 에볼라 바이러스, 황열 바이러스, 두창 바이러스 외 총 21개5. 후천성면역결핍증 예방법?국가 또는 지방자치단체에서 후천성면역결핍증의 예방관리와 감염인의 보호,지원에 관한 사무에 종사하는자?감염인의 진단, 검안, 진료 및 간호에 참여하는 자?감염인에 관한 기록을 유지, 관리하는 자6. 검역법검역감염병?콜레라, 페스트, 황열, 중증급성호흡기 증후군, 동물인플루엔자, 중동 호흡기 증후군(MERS), 그 외의 감염병으로 보건복지부장관이 긴급 검역 조치가 필요하다고 인정하여 고시하는 감염병.?검역가몀병 환자 등의 격리?겸역감염병 의심자 감시, 격리?검역감염병 병원체에 오염되었거나 오염된 것으로 의심되는 화물의 소독, 폐기, 이동금지?검역감염병 병원체에 오염되었거나 오염된 것으로 의심되는 장소의 소독, 사용금지 제한?검역감염병에 감염되었거나 감염된 것으로 의심되는 시체의 해부?운송수단과 화물의 소독과 감염병 매개체를 없애도록 운송수단의 장,화물의 소유자,관리자에게 명하는 것?검역감염병의 감염자 여부 확인을 위한 진찰,검사?검역감염병의 예방이 필요한 사람에게 예방접종 시행?황열 6일,?콜레라 5일,?페스트 6일,?중증 급성호흡기 증후군 10일,?동물인플루엔자 감염증 10일7. 응급의료에 관한 법률?응급환자가 의사결정 능력이 없는 경우?설명 및 동의 절차로 인하여 응급의료가 지체되면 환자의 생명이 위험해지거나 심신상의 중대한 장애를 가져오는 경우?응급의료기관 등에 대한 평가 및 질을 향상하는 활동에 대한 지원?응급의료 종사자에 대한 교육훈련?권역 응급의료센터 간의 업무조정 및 지원?응급의료 관련 연구?국내외 재난 등의 발생 시 응급의료 관련 업무의 조정 및 그에 대한 지원?응급의료 통신망 및 응급의료 전산망의 관리, 운영과 그에 따른 업무?그 밖의 보건복지부 장관이 정하는 응급의료 관련 업무?응급환자 진료의뢰서?검사기록 등 의무기록과 방사선 필름 사본?그밖에 응급환자의 진료에 필요하다고 판단되는 자료?중증 응급환자 중심의 치료?재난 대비 및 대응 등을 위한 거점병원으로서 보건복지부령으로 정하는 업무?권역 내에 있는 응급의료 종사자에 대한 교육,훈련?권역 내 다른 의료기관에서 이송되는 중증 응급환자에 대한 수용8. 혈액관리법?감염병 환자 및 약물복용 환자 등의 주민등록번호 등 인적 사항?진단명 또는 처방 약물명?진단일 또는 처방일?과거의 헌혈경력 및 혈액검사 결과와 채혈 금지 대상자 여부의 조회?문진,시진 및 촉진?체온 및 백박 측정?혈압 측정?다음 어느 하나에 따른 빈혈검사(황산구리법에 따른 혈액비중 검사, 혈색소 검사, 적혈구 용적률검사)?혈소판 계수검사(혈소판 성분 채혈의 경우에만 해당한다)?체중이 남자는 50kg 미만, 여자는 45kg미만인 자?체온이 37.5도를 초과하는자?수축기 혈압이 90미만 또는 180이상인 자?이완기 혈압이 100이상인 자?맥박이 1분에 50회 미만 또는 100회를 초과하는 자?예방접종 약의 원료로 사용되는 경우?의학연구 또는 의약품,의료기기 개발에 사용되는 경우?혈액제제 등의 의약품이나 의료기기의 품질관리를 위한 시험에 사용되는 경우9. 마약류 관리에 관한 법률?마약?대마?양귀비?향정신성의약품?의사?한의사?치과의사?수의사?재해로 상실한 마약?사고로 파손된 마약?도난으로 분실한 마약?유효기간 경과로 변질한 마약10. 국민건강보험법?고용기간이 1개월 미만인 일용근로자?현역병, 군 간부 후보생?의무경찰대원?소재지가 일정하지 아니한 사업장의 근로자 및 사용자?근로자가 없거나 비상근 근로자 또는 1개월동안의 소정근로시간이 60시간 미만인 단시간근로자만을 고용하고 있는 사업장의 사업주

의/약학| 2020.01.28| 5페이지| 1,500원| 조회(197)

간호법규, 법규 정리, 2020 국시대비 정리

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아동간호학 2020 국시대비 오답노트

1. 12개월 영아의 골연령을 측정하기 위해 가장 적절한 방법?손과 팔목에 방사선촬영을 시행한다.골연령 평가(bone age test) - 6개월에서 6세 이전의 골연령 판단 시 손과 팔목의 방사선촬영이 가장 유효하다.? 골연령 : 검사 대상자의 골 성숙 정도를 나타내는 나이? 골성장 : 출생 후 성장판이 닫혀 골 성장이 완료될 때까지 정해진 순서에 따라 화골핵의 모양과 크기가 변화하면서 성숙함.? 평가 방법 : 일반적으로 왼손(손목) X선 촬영이 골격계를 대표하여 가장 많이 이용됨.- 손과 손목 X선 촬영 시 장점.a) 촬영이 용이함b) 무릎, 발, 골반의 발달과 큰 차이가 없고 전 골격을 종합한 것과 비슷하게 정확도 높음.c) 골화 순서가 일정하고, 발달도 유전적 소인보다는 질병 등에 더 영향을 받음.2. 아동기 놀이에 대한 설명중 가장 적절한 것은? 아동의 근육을 강하게 하고 동작의 협동을 강화한다.놀이? 개념 : 놀이는 스스로의 동기에 의해 일어나야 하며 즐거워야 하고 목표가 없어야 한다.? 순기능- 놀이를 통해 교육으로 얻을 수 없는 것을 배울 수 있다.- 자신을 개념화, 구조화하며 이를 표현하는 방식을 배운다.- 분노나 스트레스 해소에 도움이 됨. -> 놀이치료- 아동에게 신체적, 지적, 사회성, 인지적, 정서적, 도덕성, 창의성 발달을 촉진하여 전인적으로 영향을 미친다.- 아동이 치료에 협조적이게끔 한다.?발달단계별 놀이양상영아기단독놀이같은 장소에서 주위의 다른 아동과는 다른 장난감을 가지고 혼자 독립적으로 노는 것자신의 신체부위를 가지고 탐색유아기평행놀이다른 아동의 옆에서 비슷한 장난감을 가지고 놀지만 상호작용이 없음학령전기연합놀이동일한 놀이에 같이 참여하여 다른 아동과 함께 놀며 장난감을 빌려주기도 함.함께 어울리지만 조직이 없고 공동의 목표는 없음학령기협동놀이조직적인 집단에서 규칙을 지키며 목표와 성취를 달성하기 위해 조직의 대표와 추종자 관계가 설정되고 각자의 역할이 있음? 가장 초기의 놀이는 단독놀이? 안전사고의 요인들을 제거하여 안전한 환경에서 놀이할 수 있도록 해준다.? 놀이는 오락효과는 물론 학습효과도 있다.■ 놀이치료 : 놀이활동을 통해 아동들이 가진 심리적인 문제를 스스로 극복하고 발달시기에 적합하게 발달하도록 돕는 치료상담의 한 형태. 아동은 언어능력과 표현이 미숙하여 놀이를 통해 자신의 감정이나 관계를 탐색.3. 아이가 돌부리에 걸려 넘어졌을 때, 돌을 때려달라고 말하는 나이는 언제인가? 2~7세(학령전기)학령전기 도덕발달? 전조작기 중 직관적 사고기(4~7세) 때 물활론 특성을 보이고, 전인습적 도덕기 중 2단계(상대적 쾌락주의 :4~7세)에서 ‘눈에는 눈, 이에는 이’의 특성을 보임.? 전조작기 특징 : 미술적 사고, 물활론, 상징적 사고(모방놀이), 중심화 경향을 보인다.- 물활론(상징화) : 생명력이 없는 대상이 살아 있다고 믿음 -> 돌부리에 걸려 넘어졌을 때 돌을 때려달라고 말함 등.? 전인습적 도덕기 중 2단계 특징- 자신의 욕구를 만족시키는 쪽으로 행동함(때로는 다른 사람의 욕구도 반영함)- 양심발달, ‘눈에는 눈, 이에는 이’■콜버그의 도덕발달 이론수준연령(단계)특성전인습적 도덕기유아기(복종-처벌)상과 벌로 좋은 행동과 나쁜 행동을 판단학령전기(상대적 쾌락주의)다른 사람의 욕구보다는 자신의 욕구를 만족시키는 쪽으로 행동인습적 도덕기학령기(착한 소년소녀-> 사회질서,권위)부모의 도덕적 가치를 수용.타인을 기쁘게 하거나 착한 아동으로 인정받기 위해 규칙에 순응권위를 존경하고, 법과 사회적 질서준수후인습적 도덕기청소년기(공리주의)전체 사회가 동의하고 검증한 일반적인 기준에 입각하여 올바른 행동을 정의함법이 사회적 요구와 합리성을 위해할 시에는 바뀌어야 한다고 주장함4. 신생아 용혈성 질환에 대한 설명으로 옳은 것은?산모의 혈액형이 O명이고 영아가 A,B 형이며 첫 분만일 때 발생빈도가 높다.RH 부적합증(신생아용혈성 질환)? 예방 : RhoGAM(Rho-immune globulin) 투여- RhoGAM 300mg을 분만이나 유산, 양수천자 후 72시간 이내에 투여해야 함.- 효과적이기 위해서는 첫 분만 후에 투여하고 이후 분만에서도 반복 투여함.? 치료 : 영아에게 교환수혈 실시함(무균술 적용)- 카테터를 제대정맥을 통해 하대정맥으로 삽입 -> 한번에 5~10mL의 혈액을 뽑고(5ml/kg, 15~20초 동안) 동량의 공혈자의 혈액으로 대치(60~90초 동안) -> 신생아 혈액의 85% 대치함.? 첫 번째 임신에서도 발생 가능 하나, 두 번째 임신과는 차이가 있다.첫 번째 임신태아의 Rh양성 적혈구가 모체순환에 유입됨 -> 감작과정을 거침 -> 모체에서 항Rh항체가 형성됨두 번째 임신모체 내에 이미 항 Rh항체가 형성되어 있음 -> 태반을 넘어 태아순환으로 들어감 -> 태아의 적혈구를 공격하게 됨? 교환수혈은 제대정맥을 통해 하대정맥으로 삽입한다.? 어머니가 Rh 음성이고 영아가 Rh 양성인 경우 발생.5. 호흡곤란증후군(RDS)으로 인해 인공호흡기를 적용중인 아이가 있다. 기관흡인 시 주의점은?기관흡인은 미주신경을 자격해서 서맥을 유발할 수 있다.기관흡인? 흡인 시 기관지 경련, 미주신경 자극 -> 서맥, 저산소증, 뇌실내출혈 등이 유발되므로 주의? 신생아의 기도개방성 유지는 분만실과 신생아실에서 가장 우선시되는 간호목표.6. 황달 치료를 위해 2일째 광선요법을 받고있는 신생아의 간호중재는?수유 시 안대를 제거하거나 시각자극을 제공한다.병리적 황달? 정의 : 혈청 빌리루빈 수치 12mg/dl 이상 + 출생 후 24시간 내 발생 ~ 2주일 이후까지 지속? 증상 : 핵황달- 정의 : 알부민과 분리된 유리 빌리루빈이 뇌세포 내로 확산됨(혈뇌장벽 통과) -> 뇌저 신경절에 축적된 -> 뇌손상- 중추신경계 억압 증상a) 잘 안먹고 심하게 울고 보챔b) 팔다리를 뻣뻣하게 뻗으며 축 눌어짐.c) 발열- 합병증 : 뇌성마비, 정신지체, 난청? 치료 : 광선요법- 작용법 및 원리 : 신생아로부터 45~60cm 거리에 광선을 적용함 -> 빛이 피부에 흡수되면서 빌리루빈을 수용성으로 바꾸어 피부의 간접 빌리루빈을 체외로 배설시킴.- 간호 :a) 광선이 피부 전체에 접촉하도록 체위변경을 자주 함.b) 고체온 및 탈수를 주의 깊게 관찰하고 수분을 보충해줌.c) 안대 착용(안구손상 예방)하고 고환을 가려줌.d) 수유 시 치료를 중단하고 안대를 벗겨서 시각적, 감각적 자극을 제공함.e) 금기 : 오일 or 로션은 피부를 자극할 수 있음- 교환수혈 : 용혈성 질환에 의한 고빌리루빈혈증인 경우- 알부민 투여 : 알부민이 혈청에서 빌리루빈과의 결합성을 높여줌.7. 뇌수종으로 단락(shunt)를 삽입하고 퇴원한 영아의 행동 중 의사에게 보고해야 할 사항은?불안정하고 잘 먹지 못한다. -> 증세가 있는지 여부를 알아야 함 -> 뇌내압이 증가하면 제일 먼저 불안정, 식욕부진, 구토의 증세를 보임.뇌수종(수두증) 치료? 개념 : 뇌척수액의 생성,순환,흡수 불균형 -> 뇌실, 지주막하의 뇌척수액 과다축적.? 증상 : 두개내압(뇌압)증가가 가장 특징적- 영아기 : 두위 증가가 가장 특징적증상설명두위(머리둘레) 증가비정상적으로 빠른 머리의 성장대천문 확장두부확장을 동반하거나 하지 않음일몰징후(sunset eyes)아래로 전위된 눈으로 인해 공막이 동공 위로 보임Macewen sign두 개내압 증가로 인해 두개골 봉합이 이완되고 골판이 얇아지며, 두드리면 탁음이 나지 않고 북소리나 깨진 항아리 소리와 비슷한 소리가 나는 현상날카롭고 고음의 울음울 때 두피정맥의 확장이 두드러짐- 움푹하게 패인 눈, 의식의 변화, 구토, 기면8. 소아관절염 아동이 퇴원 후 관절의 불편감 때문에 학교에 갈 수 없다고 말한다. 간호사의 설명은?아침에 관절이 뻣뻣할 때는 잠시 휴식을 취한 후 학교에 간다.-> 아침에 가장 불편감이 심하기 때문에 활동에 앞서 시간적 여유가 필요하다.소아 류마티스 관절염(JRA)? 병태생리 : 활막의 만성 염증, 관절표면과 관절주의의 강직 및 유착? 호발부위 : 무릎, 발목, 손목, 팔꿈치 등? 증상- 주증상 : 통증 -> 강직(특히 아침에 심함)- 전신증상 : 열(상승과 하강을 반복함), 림프절 종대, 발진(소양감은 없음)cf) 류마티스 정의 : 관절이나 근육 등 운동기의 다발성 동통과 운동장애를 보이는 전신성 만성 염증성 질환군.? 약물치료 : 비스테로이드성 항염제(NSAID) -> 면역억제제(sulfasalazine)-NSAID : 과거 아스피린이 주된 치료제였으나 Reye 증후군 위험 때문에 변경함.? 간호통증 관리아침 온습포, 따뜻한 통목욕 -> 밤 동안 강직된 관절을 유연하게 함아스피린 독성 사정이명, 오심, 구토, 청각소실, 위염, 위궤양, 기면, 호흡곤란, 빈맥운동치료ROM 운동(2~3회/일)실시 : 급성기 이후에 점차적으로 시행.주기적 무게부하는 통증을 유발할 수 있으므로 주의 -> 수영 권장- 부목은 활동시간이 아닌 휴식시간에 기능을 유지하기 위해 착용- 아동의 사회화 증진과 관절의 기능 유지를 위해 활동을 포기하지 않는다.9. 아동의 급성 백혈병에 대한 설명으로 옳은 것은?진단에는 골수검사가 필수적이며, 보통 골반뼈를 쓴다.백혈병? 정의 : 조혈조직에 미성숙된 백혈구가 악성으로 증식하여 생기는 질환

의/약학| 2020.01.28| 5페이지| 1,500원| 조회(340)

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성인간호학 2020 국시대비 오답노트

1. 만족스러운 노년생활은 적절한 수준의 사회활동이 지속될 때 가능하다고 보는 이론은? 활동이론노년기의 발달과업 : 신체변화에 대한 적응, 은퇴와 수입 감소에 대한 적응, 배우자의 죽음에 대한 적응, 동년배 집단과의 애착 형성, 새로운 사회적 역할의 채택과 적응, 적절한 주거와 생활조건 확립2. 다음 중 급성 통증이 나타났을 때의 반응으로 옳은 것은? 동공 이완급성 통증증상 : 혈압 상승 or 저하, 맥박 상승, 호흡수 및 깊이 증가, 발한, 창백, 동공 이완, 근육긴장, 구역(오심), 구토, 안절부절 못함 등.만성 통증(3개월 이상 지속)증상 : 호흡 정지, 우울 및 피로, 혈압 및 맥박은 정상, 탈진 및 기운저하3. 감염과 유해물질에 대한 인체의 저항력을 비특이성과 특이성으로 나눌 때, 비특이성 저항에 관해 옳은 것은?3) 감염을 국소화시키고 제거할 수 있는 염증반응이 해당된다.비특이성 면역(선천면역, 자연면역)정의 : 인체가 면역원과 전혀 접촉이 없었음에도 불구하고 체내에 면역반응으로, 항원에 대해 비특이적으로 반응하며, 특별한 기억작용은 없다.감염 시 대식세포, 호중구, 자연살해세포가 2차 방어벽 형성하여 병원체를 먹거나 손상된 세포를 파괴함 -> 감염확대 막음4. 응급환자는 긴급환자, 비응급환자로 분류된다. 다음 중 긴급환자는? 기도폐쇄.응급환자의 분류긴급환자(red)위기 혹은 생명의 위험이 있어 즉각적인 치료를 받아야 생존이 가능한 상태기도폐쇄, 심장마비, 심한 쇼크, 의식 불명, 연가양 흉곽, 다발성 외상 등응급환자(yellow)초기 응급 치료를 받은 후 후송을 기다릴 수 있는 상태고열, 폐쇄성 골절, 40% 미만의 화상, 열상, 뇌졸중, 심한 통증 등비응급환자(green)구급처치 수준의 치료가 요구되는 경한 질환이나 손상연조직 상해, 피부손상(순환장애가 없는), 염좌, 두드러기, 지속적 오심ㆍ구토, 사지골절 등사망(black)5. 다음 중 척추마취와 관련된 설명으로 옳은 것은?3) Epinephrine과 함께 사용하면 마취시간을 연장할 수 있다.? 척추(척수) 마취작용부위 : 전근(운동신경, 교감신경 섬유), 후근(감각신경) 차단, 자율신경, 감각신경, 운동신경 모두 차단천자부위 : 지주막하강, L3-4, L4-5에서 시행하는데, 척수가 L2에서 끝나기 때문이다.? 마취 관리-초기에 생리적 변동이 많기 때문에 마취 후 15분간 활력징후를 잘 확인한다.- Epinephrine과 함께 사용하면 마취시간이 연장된다. cf) Epinephrine : 교감신경흥분제 -> 혈관수축(a), 심근수축력 및 맥박 증가(B)? 합병증 : 혈압하강(저혈압), 두통, 마비, 뇌막염, 오심,구역, 구토, 호흡 억제 및 정지? 간호중재- 뇌척수액 유출을 예방하기 위해 베개 없이 편평한 상태로 6~12시간 동안 앙와위로 안정- 뇌척수액 생성을 촉진하기 위해 적절한 수분 공급- 저혈압 위험 있으므로, 혈압 자주 측정함- 배뇨장애 및 하지 무감감에 주의하며, 핫팩 등은 대지 않음cf) 흡입마취제를 이용한 전신마취가 아니므로 호흡기계 합병증을 일으키지 않는다.6. 긴장성 기흉 환자에게 응급조치를 바로 해야 하는 이유는?호기 시 공기배출이 되지 않아 폐허탈이 발생하기 때문이다.긴장성 기흉? 원인 : 개방성 or 폐쇄성 기흉의 합병증으로 발생하거나, 기관지 및 폐포의 파열 등이 원인이 됨.? 병태생리- 흡기 시 들어온 공기가 빠져나가지 못하고 축적 -> 흉부내압이 지속적으로 증가 -> 폐허탈, 순환부전 발생- 이환된 부위 폐허탈 발생- 종격동이 침범받지 않은 쪽으로 이동 -> 종격동의 장기압박으로 심박출량 감소, 정맥귀환 감소, 대정맥 압박이 발생 -> 응급상황? 치료 및 간호- 개방성 기흉 만듦 -> 밀폐드레싱 제거, 흉곽천자로 흉관삽입 후 밀봉배액 하여 공기 제거함- 항생제 투여 -> 농흉예방- 심부정맥 발생 관칠, (반)좌위7. 부정맥 환자가 영구적 인공심박동기를 삽입하고 퇴원할 때 교육해야 하는 내용으로 옳은 것은?매일 1분동안 맥박을 재는 습관을 기른다.인공심박동기 환자 교육- 매일 맥박 측정 : 1분 동안 요골맥박, 경동맥박 측정 -> 설정해 놓은 수와 비교.- 현기증, 기절, 심계항진 시 의료진에게 보고- 고압전류, 자력, 방사선, MRI 피함 -> 고장 가능성 증가(전자레인지 안전)- 신체접촉이 많은 운동 제한, 8주 후부터 정상생활 가능- 금속탐지기에 반응하는 물건에 대해 인지하도록 함(공항 검색대 등)- 심박동기 삽입환자임을 알리는 신분증 휴대8. 심박출량을 결정하는데 가장 중요하게 영향을 미치는 것은? 심근수축력, 심박동수심박출량?1분 동안 좌심실에서 대동맥계로 보내지는 혈액량.?심박출량(CO) = 1회 박동량(SV) X 심박동수(HR)?영향요인 : 전부하, 심근수축력, 후부하- 전부하 : 심장으로의 귀환혈량 많음 -> 전부하 증가 -> 심근긴장도 증가 -> 수축력 증가 -> 1회 박동량 증가- 심근수축력 : 심근섬유의 길이나 전부하와 관계없는 심장수축의 힘- 후부하 : 좌심실의 혈액분출 시 수축기 동안 심실에 가해지는 tension 또는 stress를 의미하므로, 후부하 증가 -> 심실긴장도 증가 -> 1회 박출량 감소의 흐름을 보임.9. 간헐성 파행증에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?2) 편측성으로 발생하기 시작한다 X -> 양측옳은 것1) 국소 허혈 시 통증이 증가한다.3) 찬 곳에 노출을 피하면 줄어든다.4) 순환부전으로 운동 시 장딴지 통증이 증가한다.5) 조직에 젖산이 축적되어 장딴지에 통증이 발생한다.간헐성 파행증? 정의 : 하지맥관계 혈전질환 시 나타나는 초기 증상, 부적절한 순환에 의해 활동 시 종아리나 발바닥에 나타는 통증.? 증상 : 다리의 맥박상실, 축축함, Homan's sign 양성, 사지의 냉감, 창백함 및 무감각? 검사 : 답차 위에서 걷게 했을 때 장딴지 통증 호소(운동 시 말초통증이 증가하고, 휴식 시 다리를 아래로 내리면 통증이 감소)? 예방 : 금연, 찬 곳에 노출 금지10. 수술 후 침상안정을 취하던 환자가 하지의 중압감을 호소하고 Homan's sign 양성으로 나타났다. 활력징후는 정상이고 장딴지의 열감도 없을 때, 간호중재로 옳은 것은?5) 침상 내에서 발의 배굴운동을 시키고 추가검사를 계획한다.심부정맥 혈전증(DVT)확진을 위해 Doppler 검사(정맥의 개방성 확인)가 필요하다.? 원인 : 장시간 부동으로 인한 혈전 형성? 증상 : 침범된 하지에 부종, 종창, 열감, 통증, 압통, 발적, Homan's sign 양성? 예방 : 하지운동, 낮은 용량의 헤파린 주사, 탄력스타킹 or 탄력붕대, 조기이상, 수분섭취? 진단 : Homan's sign 양성, 즉 누워서 다리 들고 발을 배굴할 때 장딴지에 통증이 있다.? 치료 및 간호- 정맥결찰, 항응고 요법, 혈전용해요법- 침상안전, 온습포 적용, 마사지 금지11. 역류성 식도염 환자의 간호중재는? 식사중에 수분 섭취를 하도록 한다.역류성 식도염 간호? 식이 및 생활 양식- 반고형식의 따뜻한 음식을 소량씩 자주, 천천히 섭취함(뜨겁거나 찬 음식, 술담배 금지)- 식사 중 적당량의 수분 섭취 -> LES 아래로 음석덩어리를 밀어낸다.- 적절한 체중 유지, 꼭 끼는 옷의 착용 피함 -> 복압 증가 방지- 잠잘 때 침상머리를 상승, 수면 3시간 전부터 음식섭취 제한12. 두 개내압 상승 원인은? 뇌졸중두 개내압 상승(IICP)? 정의 : 두 개내압이 20mmHg 이상 cf) 정상 범위는 5~15mmHg? 원인 : 두부손상, 뇌졸중, 뇌종양, 뇌수종, 및 이로 인한 뇌탈출, 대사장애, 중추신경계 감염 등? 기전 : 두 개내압 상승 -> 뇌관류압 저하 -> 뇌허혈이나 PaCO2 상승 초래 -> 다시 두 개내압 더 상승? 두 개내압 상승의 결과 : 유두부종, 투사성 구토? 방치 시 뇌탈출로 이행 위험이 있어서 조기대응이 중요함13. 화상 환자에게 수혈을 실시해야 하는 상황은? Hematocrit 수치가 감소하거나 빈혈일 때화상(체액 불균형)? 화상 직후(초기 24시간 이내)- 모세혈관 투과성 증가 -> 간질강으로 단백질이 빠져나감 -> 교질액(전혈, 혈장, 혈장보충제)을 공급하지 않음- 혈량유지 : 저혈량성 쇼크를 예방하기 위해 24시간 이내 수액요법 실시(이 때 소변량이 적절한 수분보충의 지표가 됨)? 화상 24시간 후 :- 모세혈관의 투과성이 감소 -> 순환혈액량이 증가 -> 혈청 전해질과 적혈구 용적이 희석되어 수치가 감소 -> 교질액 공급하여 체액 불균형 교정■ Hematocrit : 전혈액 중에 차지하는 적혈구 용적을 %로 표시한 것. 적혈구 용적혈구성분과 혈장성분의 용적비를 알 수 있기 때문에 혈액 농축의 지표가 됨, 탈수증의 진단에 도움이 됨.

의/약학| 2020.01.28| 5페이지| 1,500원| 조회(247)

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