모성간호학 유도분만 실패 후 제왕절개 케이스

소개

교수님께 굉장히 칭찬받은 case study 입니다.
유도분만 시도하다가 실패 후 제왕절개 하게된 case로, 유도분만과 제왕절개에 대한 내용 모두 들어가있습니다.
분만진행 기록지 4페이지에 걸쳐서 자세하게 작성되어 있으며, 간호진단은 수술 전과 후로 나누어 총 5개입니다.
각 진단에 대한 계획 6~11개씩 있고, 근거와 중재내용 아주 상세합니다.
깐깐한 교수님이라 정말 꼼꼼하게 했어요!!

목차

1. 문헌고찰 (제왕절개)
2. 대상자 사정
3. 간호과정

본문내용

제왕절개 분만
적응증
1. 모체와 태아 측 요인
아두골반불균형, 유도분만 실패, 자궁기전 부전 등으로 인한 난산일 경우 실시
2. 모체 측 요인
∙모체질병: 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암
∙중증감염: 음부포진, 활동성병소
∙c/s 과거력
∙자궁수술 경험

< 제왕절개술의 5대 적응증 >
1. 아두골반불균형 (CPD)
2. 과거 제왕절개분만 경험
3. 아주 심한 자간전증
4. 전치태반이나 태반조기박리
5. 태아질식 또는 임박한 질식
∙난소종양, 섬유종으로 인한 산도폐쇄
∙35세 이상의 초산부나 장기간 불임이였던 경우
3. 태아 측 요인
∙제대탈출, 심한 태반기능부전 등으로 인한 태아질식
∙횡위, 둔위 등의 선진부 이상
∙다태아 (선진부가 둔위인 경우)
4. 태반 요인
∙전치태반, 태반조기박리

분만 준비
1. 수술 전 면담
∙주치의, 마취과의사: 수술 전 산부를 방문하여 산부의 내과력을 파악하고 안전한 마취방법을 선택하기 위해 사정한다. 수술 전 산부와 가족에게 수술방법과 마취방법에 관한 정보를 주고 동의를 얻는다
∙간호사: 수술에 대해 산부가 가지고 있는 지식수준을 파악한다. 병실환경을 소개하고 활력징후, 신장과 체중을 측정한다. 이 외에 과거의 수술경험, 복용 중인 약물, 특이체질 여부 등을 파악한다
(제왕절개의 경우 태아가 산도를 통과할 때 흉곽에 압박이 없으므로 폐에 차 있는 액체가 제거되기 힘들어서 분만 1~2일 정도 호흡곤란이 있을 수 있다.)

2. 수술 위험요인의 확인
1) 불충분한 영양상태: 비만하거나 단백질, 비타민 결핍 등이 있는 경우 수술 후 상처회복이 지연된다.
2) 연령: 산모의 연령은 혈액순환과 신장기능에 영향을 준다
3) 일반적 건강상태: 심장병, 당뇨병, 빈혈, 간질환, 신장질환 등은 수술의 위험요인이다
4) 수분-전해질 균형: 수술 전 구토, 설사, 불충분한 수분섭취 등은 저혈량증을 유발하므로 수술 전 정맥으로 수액을 공급한다
5) 심리상태: 두려움에 차 있는 산부는 마취 시 심장마비 위험이 있으므로 수술 전 충분히 설명한다

참고자료

· 여성건강간호교과연구회, 수문사, 여성건강간호학2
· 이영숙 외, 현문사, 모성간호학3
· 이용숙 외, 현문사, 간호진단을 적용한 모성간호학