신증후군 case study A+ 케이스 (간호진단 3개, 과정 1개)

소개

성인간호실습 A+받은 신증후군 케이스 스터디입니다.
간호진단 3개, 간호과정 1개입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호진단
4. 간호과정

본문내용

3) 진단
단백뇨(거품), 저알부민혈증, 부종, 고지혈증
혈청알부민 ≤ 2.5g/dL, 소변 단백량 ≥ 40mg/㎡/시간
· 대개 하루 2g 이상의 단백뇨를 보인다.
· 성인에서는 하루 3.5g/1.73㎡이상의 단백뇨만 있으면 신증후군으로 정의한다.

4) 증상
발병 시 또는 특히 재발시 상기도 감염이 선행되는 경우가 많다. 대개 눈 주위의 부종으로 시작하여 점차 전신 부종, 소변량 감소, 식욕부진, 복통, 설사 등이 흔히 동반됨.

5) 치료(목표: 단백뇨 감소, 부종 조절, 감염 예방)

<일반요법>
1) 식사
① 부종이 있을때에는 Na 섭취 제한(＜2g/일, 조리할 때 소금을 쓰지 않게 한다.)
② 적절한 단백질 섭취. 고단백식을 하는 경우, 단백뇨가 더 심해짐
③ 부종이 심한 경우 수분 섭취 제한
2) 활동: 심하게 무리한 운동은 자제
3) 이뇨제: Hydrochlorothiazide, furosemide, 저칼륨혈증 시 spironolactone 투여

<면역 억제제>
: 스테로이드 Prednisolon / Methylprednisolone / Cyclophosphamide / Cyclosporine
6) 간호(체액과 전해질 균형 유지, 약물 투여, 감염과 손상 예방, 교육)
● 활력징후 측정: 저혈압과 빈맥은 저혈량증의 증상
● I&O 측정: 간호사는 체액의 특별한 주의를 두고 관찰해야 하며 처방 시 나트륨제한을 확인한다. 시간당 소변 배설량이 1~2mL/kg보다 적은 경우 즉시 보고해야 한다.
● 부종, 탈수 증상 사정: 매일 같은 시간에 같은 옷을 입고 체중 측정. 건조한 피부, 건조한 점막, 약한 피부긴장도, 모세혈관의 채워짐, 함요 부종, 움푹 패인 눈, 말초 부종 등. 부종이 나타난 경우 피부 손상 방지, 매 2시간마다 체위변경. 간호사는 사지 부종부위에 베개를 놓고 다른 부위에 혈액순환이 방해 받지 않도록 지지해야한다. 발적이나 변색이 일어나는 부위가 있는지 사정. 수포음, 천명음은 폐부종을 나타낸다.

참고자료

· 김금순 외(2017). 성인간호학 Ⅱ. 수문사. p.1425-1444, 1465-1466
· 성미혜 외(2017). 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 제2판. JMK
· 심옥수 외(2015). 진단적 검사와 임상 간호. 수문사. p.45-51, 75-97, 106-110
· 드럭인포 https://www.druginfo.co.kr/ (약물검색)