ICU(CCU) STEMI,MI CASE STUDY 심근경색 케이스

소개

심근경색 케이스스터디
간호진단2개
간호진단1
-비효율적 조직관류
-간호과정6개 (이론적근거 자세히 제시함)

간호과정2
-출혈의 위험
-간호과정4개(이론적근거 제시)

투약파트 약물 약리작용포함하여 표로 잘 정리되어있음

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호력
Ⅲ. 진단적검사
Ⅳ. 투약
Ⅴ. 간호과정
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
AMI(acute myocardial infarction)
관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군으로 심장발작이라고도 한다. 심장 전기활동이 급격히 변하여 심장이 멈추는 돌연사의 대표적 질환이며 초기 사망률이 15%에 이르고, 사망자의 56%가 발병 후 1시간 이내에 병원 밖에서 사망한다. 심근 손상의 크기와 정도에 따라 심장의 펌프능력에 영향을 주기 때문에 신속한 치료가 매우 중요하다.

STEMI (ST segment elevation myocardial infarction, STEMI)
ST분절 상승 심근경색은 심근손상으로 심전도에서 ST분절의 상승을 가져온 것을 말한다. ST분절의 상승이 있다는 것은 심근조직이 심한 무산소증으로 세포 손상이 진행된 것을 의미한다. 이런 경우는 대부분 플라그의 파열로 인한 혈전으로 관상동맥이 완전히 막혀 나타난 결과이다.

원인
급성 심근경생은 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 발병된다. 관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상반이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생되는 것이 대부분이다.
(위험인자: 고령, 흡연, 고혈압, 당뇨병, 가족력, 비만, 운동부족)

병태생리
동맥의 내피 손상→혈소판 유착증가→단핵구와 T림프구의 혈관 내막 이동에 따른 염증 반응→대식세포와 평활근의 지질에 의한 팽창이 지방덩어리와 섬유성 막 형성→막의 묶음이 파열이나 출혈의 감수성 증대→파열이 혈전 형성과 혈관 수축을 유발
→결과: 혈전이 동맥을 좁게 만듦. 폐색이 20분이상 지속될 시 AMI로 진행될 수 있음

관상동맥이 혈전에 의해 20~30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다. 심근경색부위의 형태학적 변화는 폐색된 후 시간 경과에 따라 다르며 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보인다. 18-24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있으며 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변한다.

참고자료

· Meg Gulanick 외 1인(2015), 『간호진단 중재 및 결과 가이드』, 현문사
· 서울대학교병원 간호본부(2016).『간호과정 실무지침』. 서울대학교출판문화원
· 조경숙 외 9인(2014). 『성인간호학 상권』. 현문사,