성인간호학실습/케이스/간호과정/성인실습 총담관 결석증 케이스

소개

성인간호학 총담관 결석증 케이스 입니다.
간호진단은 2개 입니다.

목차

1.문헌고찰
2.대상자 사정
3.간호과정
4.참고문헌

본문내용

총담관 결석증(choledocholithiasis)

총담관 결석증은 총담관에 결석이 있는 것을 의미하며 담석증을 가지고 있는 환자 중 10-15%에서 발견된다. 발병률은 연령에 따라 증가되고 노인 인구에서 25%의 높은 빈도를 보인다.

1. 원인
1) 담즙 성분의 변화: 담즙의 성분이 콜레스테롤 성분은 과부화 되고 담즙산염은 부족하면 콜레스테롤 담석이 형성된다. 담즙의 콜레스테롤 포화 상태는 연령에 따라 함께 증가하고 있다.

2) 담즙의 정체: 담즙의 정체는 담즙 구성성분의 변화, 담즙에 콜레스테롤의 과포화, 담즙 구성 성분을 침전시킬 수 있다. 이러한 담즙의 정체는 담낭의 수축성 감소와 오디괄약근의 경련에 의해 나타날 수 있으며 구강섭취 없이 한 달 이상 완전 비경구 영양공급을 시행한다면 담낭에 침전물이 형성되고 담석이 생기게 된다.

3) 감염: 염증으로 인해 떨어져나간 조직의 파편들이 담석 성장을 위한 일종의 핵이 될 수 있다. 또한 염증과 관련된 조직의 손상이 담즙산염과 레시틴의 재흡수를 증가시켜 담즙 성분을 변화시킬 수도 있다. 특수한 세균의 경우에도 담즙의 성분을 변화시키기 때문에 담석 형성을 촉진시킬 수 있다. 예를 들어 대장균의 경우 색소성 담석을 형성할 수 있는 빌리루빈의 양을 증가시키고 분변 연쇄상구균은 담즙산염을 감소시킨다.

2. 병태생리
총담관 결석증은 대부분의 담낭의 결석이 담낭관을 통해 담도로 이동하게 되어 유발이 된다.

-담석의 병태생리
담석은 일반적으로 콜레스테롤 담석, 색소성 담석, 혼합형 담석 형태로 구분할 수 있다. 대개 담석은 한 가지 성분으로 담석을 형성하는 경우가 드물기 때문에 대개는 담석에 가장 많이 포함되어 있는 성분에 따라 분류하게 된다.

1) 콜레스테롤 담석: 담석 중에 가장 흔한 담석은 콜레스테롤 담석이다. 콜레스테롤은 담즙의 구성성분으로 물에 용해되지 않는다. 간에서 담즙산의 합성이 감소하고 콜레스테롤의 합성이 증가하게 되면 담즙에서 콜레스테롤이 과포화 상태가 되므로 침전이 되어 담석을 형성하게 된다.

참고자료

· 강미정 외, 「간호과정 실무지침」, 서울대학교출판문화원(2014), P22
· 고일선 외, 「간호진단 정의와 분류 2015-2017」, 정담미디어(2016), P383, 445-446
· 김금순 외, 「일곱째판 성인간호학1」, 수문사(2012), P556-557, 564-567
· 박은영 외, 「간호진단, 중재 및 결과 가이드」, 현문사(2017), P258-262, 210-213
· 신경림 외, 「성인간호학 2」, 현문사(2010), P1690
· 원종순 외, 「간호과정과 비판적 사고」, 현문사(2015), P192-193
· 이영휘 외, 「성인간호학」, 정담미디어, P1234-1235
· 조경숙 외, 「성인간호학 상권」, 현문사(2013), P466-470